對(duì)比動(dòng)輒上千、上萬(wàn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品而言,幾十、幾百元即可保一年的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品(以下簡(jiǎn)稱“惠民保”),早在2020年就已在北京、深圳、江蘇、安徽等多個(gè)城市上線。一經(jīng)推出,“惠民保”就以其低價(jià)格、低投保門檻而一躍成為2020年保險(xiǎn)業(yè)中的現(xiàn)象級(jí)產(chǎn)品。但,上海市的專屬醫(yī)療險(xiǎn)卻一直遲遲沒有落定。

不過,專屬上海人的“惠民保”——“滬惠保”從4月27日起,已在官方渠道“隨申辦市民云”APP正式上線。市民可登錄“隨申辦市民云”APP了解,并直接在線投保此產(chǎn)品。

“滬惠保”作為一款商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,是對(duì)政府舉辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮補(bǔ)充保障作用,為本市參保人員大病重病時(shí)提供一份額外保障。“滬惠保”:

►無年齡限制!

►無需提供健康告知或進(jìn)行體檢!

►最近生病住院過,也能購(gòu)買!

►用自己的醫(yī)保金,還能幫父母、孩子、另一半購(gòu)買!

►投保僅115元即可保一年,且最高可保險(xiǎn)230萬(wàn)!

……

這樣一款低門檻的普惠型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,是什么醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào)嗎?對(duì)醫(yī)院有要求嗎?今天,我們就來具體來了解一下“滬惠保”的投保要求,避免你在投保后卻拿不到賠償!

一、上海“滬惠保”對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院有要求嗎?

這款產(chǎn)品主要包含三項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任,分別為特定住院自費(fèi)醫(yī)療、特定高額藥品以及質(zhì)子重離子醫(yī)療,這三項(xiàng)責(zé)任的醫(yī)院范圍不同,具體情況如下:

1、特定住院自費(fèi)醫(yī)療:限上海市二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通住院部住院治療的;

2、特定高額藥品:限上海市二級(jí)及以上醫(yī)院門診或上海市具有銷售藥品資質(zhì)的藥店;

3、紙質(zhì)重重離子醫(yī)療:上海市具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、上海“滬惠保”不賠的幾種情況

1、未經(jīng)社保無法報(bào)銷:

依據(jù)以往的惠民保來看,是醫(yī)�；�礎(chǔ)上補(bǔ)充,因此需要通過報(bào)銷醫(yī)保之后,才可以報(bào)銷這款產(chǎn)品,如果沒有經(jīng)過上海醫(yī)保報(bào)銷的話,這款產(chǎn)品預(yù)計(jì)也是無法進(jìn)行理賠的;

2、合同保單免責(zé):

就是合約中明確說明不能承保的部分,譬如高危運(yùn)動(dòng)、精神類疾病、懷孕類、艾滋病、戰(zhàn)爭(zhēng)等,這是屬于合理且正常的。參保人群可以通過“責(zé)任免除”來確認(rèn)一下“滬惠保”什么情況下不賠。

登錄“隨申辦市民云”APP,進(jìn)入“滬惠保”投保頁(yè)面后,點(diǎn)擊下方的“免責(zé)條款”了解詳情。

3、醫(yī)保內(nèi)住院費(fèi)用不賠:

“滬惠保”只賠醫(yī)保目錄外住院費(fèi)用,而對(duì)于醫(yī)保目錄內(nèi)住院費(fèi)用是不賠的。

4、有2萬(wàn)的起付線:

如果住院期間發(fā)生了特藥費(fèi)用,且經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算的可在住院自費(fèi)費(fèi)用責(zé)任中賠付;超過2萬(wàn)元年度免賠額或超保額部分不可在特定高額藥品費(fèi)用責(zé)任中賠付。

那么“滬惠保”要如何投保呢?在上海市民辦事都在用的“隨申辦市民云”APP上投保,不僅可通過APP同步查詢到你的醫(yī)保金繳納情況,更為你的個(gè)人信息添上一份安心保障。

“滬惠保”投保操作步驟:

實(shí)名登錄“隨申辦市民云”APP,點(diǎn)擊首頁(yè)的“滬惠保”圖標(biāo)、或點(diǎn)擊腰部“滬惠保”圖片、或搜索關(guān)鍵字“滬惠保”,點(diǎn)擊進(jìn)入服務(wù)頁(yè)面投保;

人臉驗(yàn)證后,進(jìn)入?yún)⒈ｍ?yè)面�？刹榭串a(chǎn)品詳情、理賠案例及常見問題等信息;

填寫投保信息:點(diǎn)擊“添加一個(gè)被保人”,可同時(shí)為家人投保;

確認(rèn)信息:確認(rèn)信息并選擇支付方式;

支付確認(rèn):醫(yī)保個(gè)人賬戶扣款確認(rèn);

支付成功:完成支付后,會(huì)顯示“支付成功”頁(yè)面,并同步收到支付成功的短信通知!

查詢“醫(yī)保金”操作步驟:

實(shí)名注冊(cè)并登錄“隨申辦市民云”APP,搜索關(guān)鍵字“醫(yī)保金”,點(diǎn)擊“醫(yī)保金”進(jìn)入服務(wù)頁(yè)面,即可查看賬號(hào)狀態(tài)、就醫(yī)記錄冊(cè)、參保辦法等醫(yī)保金基本信息。

點(diǎn)擊“醫(yī)保金”頁(yè)面下方的“醫(yī)保金月度對(duì)賬單”,可查詢每月醫(yī)保金的繳納情況和金額。點(diǎn)擊“醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用”,可查看就醫(yī)付費(fèi)信息。

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