2020年，席卷全球的新型冠狀肺炎病毒(COVID-19)疫情擾亂了每個(gè)人的生活。在疫情全球大流行的背景下，新冠肺炎患者的臨床用藥問題，成了科研工作者們的重要課題。2020年4月18日，國(guó)際心血管領(lǐng)域頂級(jí)雜志《Circulation Research》在線發(fā)表了武漢大學(xué)李紅良團(tuán)隊(duì)最新研究成果。據(jù)了解，李紅良團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)研究，為高血壓合并新冠肺炎患者的臨床用藥提供了關(guān)鍵的決策依據(jù)。研究表明，繼續(xù)使用ACEIs/ARBs類藥物不僅不會(huì)增加高血壓合并新冠肺炎患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，相反地，還可能降低此類患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　根據(jù)現(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查提示，心血管疾病(CVD)和高血壓患者更易感染SARS-CoV-2病，不僅高血壓患者的肺炎程度比血壓正常者嚴(yán)重，而且新冠肺炎死亡病例合并高血壓較多。由此可見，高血壓是新冠肺炎患者的重要危險(xiǎn)因素。會(huì)顯著增加患者的重癥病率和死亡率。李紅良介紹，一直以來(lái)，高血壓合并新冠肺炎患者用藥存在廣泛爭(zhēng)論，部分學(xué)者提出，服用ACEIs/ARBs類藥物會(huì)增加新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　但李紅良團(tuán)隊(duì)也發(fā)現(xiàn)，一部分專家學(xué)者則持有完全相反的觀點(diǎn)。相反的觀點(diǎn)認(rèn)為，ACEIs/ARBs的使用，能夠發(fā)揮抵抗炎癥和組織損傷的作用，可見，此類藥物能夠有效緩解組織損傷，可能是新冠肺炎的潛在治療藥物。

　　這兩種相反的觀點(diǎn)，引起了全世界學(xué)者及醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注與爭(zhēng)論，對(duì)高血壓合并新冠肺炎患者的臨床救治產(chǎn)生嚴(yán)重影響。數(shù)據(jù)表明，全球高血壓患者已超11億，而新冠肺炎疫情正在全球范圍內(nèi)呈指數(shù)級(jí)蔓延，也正因如此，李紅良下定決心，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究，為臨床用藥決策提供依據(jù)。

　　隨著爭(zhēng)議進(jìn)入白熱化，多個(gè)國(guó)際重要醫(yī)學(xué)組織相繼發(fā)表聲明，強(qiáng)調(diào)目前沒有直接的臨床或研究證據(jù)闡明ACEIs/ARBs對(duì)高血壓合并新冠肺炎患者的治療作用及影響，并呼吁廣大研究人員提供確切的臨床證據(jù)來(lái)解決高血壓合并新冠肺炎患者的臨床用藥問題。但由于大樣本臨床分析和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究的缺乏，想要準(zhǔn)確地解決上述問題，并不容易。在這樣嚴(yán)峻的形勢(shì)下，在在李紅良教授的領(lǐng)銜，來(lái)自武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院等湖北省9家醫(yī)院的研究人員，以及來(lái)自于美國(guó)、英國(guó)、加拿大三個(gè)國(guó)家的4個(gè)科研團(tuán)隊(duì)對(duì)來(lái)自湖北省9家醫(yī)院的3430例新冠肺炎確診住院患者進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，這其中有1128例患者合并有高血壓。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)新冠肺炎患者的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)、胸部CT嚴(yán)重程度、住院干預(yù)手段、院內(nèi)死亡率以及合并的器官損傷等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木C合評(píng)價(jià)，利用比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，評(píng)估合并高血壓的新冠肺炎患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　同時(shí)，研究團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)對(duì)1128例高血壓患者進(jìn)行了亞組分析，利用控制混雜因素構(gòu)建混合效應(yīng)模型系統(tǒng)研究了在院期間使用ACEIs/ARBs類藥物對(duì)高血壓合并新冠肺炎患者的影響。

　　功夫不負(fù)有心人，在李紅良團(tuán)隊(duì)不懈的努力下，研究結(jié)果表明，高血壓是新冠肺炎的危險(xiǎn)因素，與患者死亡率顯著相關(guān);而在高血壓合并新冠肺炎患者中，繼續(xù)使用ACEIs/ARBs類藥物，不僅不會(huì)增加高血壓合并新冠肺炎患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),相反還可能降低此類患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　李紅良團(tuán)隊(duì)的這一研究成果，不僅解決了高血壓合并新冠肺炎患者的臨床治療問題，對(duì)于慢性心衰、糖尿病等其他具有ACEIs/ARBs用藥指征的患者臨床治療，具備十分重要的參考意義，不僅在疫情防控中，于臨床用藥治療，也提供了重要參考。

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