2021年5月28號(hào),由王愛(ài)武主任主刀,成功完成了西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院首例“乳房再造術(shù)”。

　　乳腺癌發(fā)病率高,乳房再造率低

　　當(dāng)今女性乳腺癌發(fā)病率居高不下,乳房切除術(shù)作為治療乳腺癌的最常用術(shù)式,占到原發(fā)性乳腺癌手術(shù)的88.8%,這意味著,國(guó)內(nèi)近9成的乳腺癌患者被切除了乳房,而這其中接受乳房再造手術(shù)的人僅有10.7%。

　　乳房切除術(shù)帶給乳腺癌患者的是身體和精神上的雙重折磨!對(duì)于乳腺癌不幸失乳人群,不但需要家庭和社會(huì)給予充分的關(guān)愛(ài),還需要有醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生去幫助她們重建乳房。而乳房再造對(duì)于一個(gè)擅長(zhǎng)修復(fù)重建的醫(yī)生來(lái)說(shuō),他們完全有能力做好!“乳房再造術(shù)”能夠讓這些失乳的患者彌補(bǔ)形體上的缺失,重拾生存信心。

　　現(xiàn)年23歲的漂亮姑娘小溪(化名)于2019年發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房惡性腫瘤,病理檢查顯示為橫紋肌肉瘤,惡性程度極高。為了預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,無(wú)奈切除了患側(cè)乳房和胸大肌。術(shù)后經(jīng)過(guò)多次復(fù)檢沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的跡象,她很開(kāi)朗的面對(duì)生活,但是對(duì)于缺失一側(cè)的乳房一直耿耿于懷,她查閱檢索乳房再造的信息資料,了解到乳房再造技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟安全,得知王愛(ài)武主任是修復(fù)重建的高手,于是在父親的陪同下來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心找到王愛(ài)武主任面診。

　　乳房再造,把美麗還給患者

　　“從有到無(wú)”、“從無(wú)到有”蘊(yùn)含著醫(yī)學(xué)的真諦和價(jià)值。從形體上看,小溪的左側(cè)乳腺和大部分胸部肌肉被切除,左側(cè)胸部?jī)H有薄層的皮膚覆蓋,胸壁凹陷,肋骨顯形凹凸不平,乍看有些觸目驚心。而對(duì)側(cè)的乳房是健康飽滿的,兩側(cè)極為不對(duì)稱。為了追求再造的乳房與對(duì)側(cè)乳房高度對(duì)稱一致,簡(jiǎn)單的假體植入術(shù)顯然是做不到的,必需要在假體表面增加豐厚的自體軟組織來(lái)才能達(dá)到較好效果。

　　根據(jù)小溪的自身?xiàng)l件,最終王愛(ài)武主任選擇目前乳房再造術(shù)的最常用術(shù)式:背闊肌肌瓣+硅膠假體乳房再造術(shù)。

　　對(duì)王愛(ài)武主任來(lái)說(shuō),雖然這類手術(shù)完成起來(lái)駕輕就熟,但是既要保留薄層皮膚和殘留乳頭的血運(yùn),還要以盡量短的手術(shù)切口和瘢痕來(lái)完成手術(shù),前提還要保證重建的乳房對(duì)稱逼真,擁有良好的美感和手感,是這次手術(shù)面臨的最大挑戰(zhàn)。

　　不僅技術(shù)上精益求精,還要在美學(xué)上追求極致

　　手術(shù)由王愛(ài)武主任操刀,為了減輕術(shù)后瘢痕,就需要在盡量短的切口下完成手術(shù)!王主任僅在左側(cè)腋前線開(kāi)了一個(gè)10cm的短切口,使用超聲刀和內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù),全程無(wú)血操作。首先進(jìn)行左側(cè)胸部乳房再造腔隙的剝離,但是因?yàn)榛紓?cè)胸壁皮膚過(guò)薄,且粘連緊密,手術(shù)時(shí)既要避免皮膚損傷,又要保障乳頭血運(yùn),還要避免損傷胸膜,然后用同一個(gè)切口再進(jìn)行背闊肌皮瓣的手術(shù)解剖,這具有極大的挑戰(zhàn)性。

　　手術(shù)在緊張有序的進(jìn)行中,所有醫(yī)務(wù)人員都在屏息凝視,不能有絲毫的誤差……

　　經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的奮戰(zhàn),王主任成功完成乳房再造腔隙的剝離,以及背闊肌肌瓣的解剖,并將背闊肌肌瓣成功轉(zhuǎn)移至胸部乳房再造腔隙內(nèi)!手術(shù)效果得到了現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員的一致認(rèn)可。

　　下一步將定制好的假體放到背闊肌皮瓣下方植入乳房再造腔隙,新的乳房立即重建了!王主任說(shuō)到:“要讓再造的乳房不僅形狀,外形漂亮,還要不留瑕疵。”術(shù)后即刻呈現(xiàn)的效果,不論是在審美上、對(duì)稱性上、操作上都做到了盡善盡美!

　　誤區(qū)重重:怕復(fù)發(fā)、畏流言、不了解

　　每個(gè)人都有追求美麗的權(quán)利,但卻不是所有人都有機(jī)會(huì)被滿足。

　　多數(shù)乳腺癌患者對(duì)乳房再造術(shù)是渴望的,但對(duì)保乳和再造有一定的“恐懼”感,擔(dān)心乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,認(rèn)為只有乳房徹底切除才能安枕無(wú)憂,還擔(dān)心乳房再造的創(chuàng)傷和費(fèi)用。其實(shí)無(wú)論保乳或再造,都不會(huì)增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)今的乳房再造技術(shù)很成熟,創(chuàng)傷也很小,只是再造的費(fèi)用會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),目前已經(jīng)有支持關(guān)愛(ài)女性乳房健康及乳房再造的基金會(huì)援助,這些擔(dān)憂已經(jīng)逐一被化解。

　　其次是畏懼流言蜚語(yǔ)。中國(guó)女性的乳腺癌發(fā)病率在45~54歲達(dá)到高峰,該年齡段的大多數(shù)女性乳房腺體已萎縮甚至下垂,不少患者認(rèn)為沒(méi)必要進(jìn)行再造,特別是在傳統(tǒng)文化背景下,她們會(huì)因害怕流言從心理上恐懼此類手術(shù)。

　　最后是認(rèn)為沒(méi)有乳房不影響生活。對(duì)患者而言,生存永遠(yuǎn)是第一需求。在術(shù)后5~10年內(nèi),多數(shù)患者的關(guān)注點(diǎn)都會(huì)放在“生存期”而不是“軀體完整美觀”上。

　　乳房再造術(shù)在一定意義上有著不可估量的價(jià)值,它為乳腺癌患者的生活帶來(lái)一道曙光。而且現(xiàn)在乳腺癌的治愈率非常高,當(dāng)你首先有了形體上的完整,才會(huì)修復(fù)心理上因疾病帶來(lái)的創(chuàng)傷,進(jìn)而回歸正常生活,享受女性的權(quán)利。

　　彌補(bǔ)形體的缺憾,重新?lián)肀�生�?/p>

　　在做術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)候,小溪洋溢著笑顏堅(jiān)定的說(shuō)“王主任,我信任您”,笑容在她的面容上雋刻,猶如陽(yáng)光鋪灑開(kāi)來(lái),照在她的身上,像精靈般的靈動(dòng),她眼里的期盼,還有對(duì)未來(lái)的向往感染了所有人,王主任說(shuō)“你父親現(xiàn)在不在身旁,你就把我當(dāng)作你的父親,讓我來(lái)幫助你,相信我!”

　　歷經(jīng)5小時(shí),手術(shù)順利結(jié)束,兩側(cè)乳房在體積上、審美上,都達(dá)到了一定的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)最后一刻胸型完美呈現(xiàn)出來(lái),無(wú)疑是一幅“佳作”!

　　王愛(ài)武主任坦言“征服難題,造�；颊�,用良好的醫(yī)術(shù)去幫助需要幫助的人,讓她們今后可以欣喜的擁抱生活,一名醫(yī)者的最大成就,也莫過(guò)于此!”最后希望小溪的乳房再造經(jīng)歷能被更多的失乳女性所知曉,希望能幫到更多的失乳患者。

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