骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性疾病。《骨質(zhì)疏松癥防治中國白皮書》顯示,目前我國是骨質(zhì)疏松癥大國,全球2億多骨質(zhì)疏松癥患者中,我國占了近一半。

　　很多人誤以為,骨質(zhì)疏松癥是老年人才會(huì)得的病,也不是什么大病。但事實(shí)并非如此,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病年齡正在逐漸降低,早已不再是老年人的“專利”。骨質(zhì)疏松癥易引起跌倒、骨折、身高變矮,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡。但是,真正了解骨質(zhì)疏松癥的人并不多,接受過骨密度檢測的人更是少之又少。

　　一、什么是骨質(zhì)疏松癥?

　　骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏认陆岛蛦挝惑w積內(nèi)骨量減少,骨纖維結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。好比腐朽的木頭,出現(xiàn)了許多孔隙,骨的韌性、強(qiáng)度均下降,其質(zhì)量也隨之降低,因此骨代謝紊亂會(huì)引起全身性疾病。

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)對于骨質(zhì)疏松癥的定義為:一種因骨量減少、骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,導(dǎo)致骨骼脆弱而易發(fā)生骨折的骨骼系統(tǒng)疾病;美國國力衛(wèi)生研究院(NIH)則強(qiáng)調(diào)骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。

　　你知道嗎? 骨量流失從30歲就開始了?

　　骨骼由膠原蛋白、鈣質(zhì)、磷質(zhì)等成分構(gòu)成,強(qiáng)壯的骨骼就像銅墻鐵壁一樣保護(hù)著我們的內(nèi)臟。如果把我們的骨骼比作銀行,30歲左右資產(chǎn)可達(dá)到頂峰,50歲以后則會(huì)斷崖式下降。

　　我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率接近1/5,如果不早早在骨骼銀行里存足夠的“錢”,隨著年齡增長,骨骼的“負(fù)債”將會(huì)越來越多,甚至無法健康“養(yǎng)老”。

　　骨質(zhì)疏松癥因何年輕化?

　　1. 體育鍛煉不足

　　城市里的上班族大部分時(shí)間在室內(nèi)久坐辦公,繁忙的工作讓大家身心疲憊,很少有時(shí)間鍛煉。空閑時(shí)間出門也有很多方便的代步工具,缺少了運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。但其實(shí)骨骼是一個(gè)非常需要“刺激”的器官,尤其是通過運(yùn)動(dòng)來激發(fā)它的代謝,才能保持骨骼的活力,增加骨密度和骨質(zhì)量。

　　2. 缺乏日曬

　　人體對鈣、磷的吸收依賴維生素D的調(diào)節(jié)。維生素D則依賴紫外線來進(jìn)行轉(zhuǎn)化。但現(xiàn)在大部分年輕人沒有時(shí)間外出曬太陽,很多女性更是從頭到腳做防曬。因此,維生素D不足成為很普遍的現(xiàn)象。骨頭長期處于“饑餓”狀態(tài)。

　　3. 過量飲酒和飲用軟飲料

　　形形色色的軟飲料確實(shí)爽口又開胃,但卻會(huì)加速骨骼內(nèi)鈣的流失。很多上班族每天靠咖啡或茶“續(xù)命”,過量飲用同樣會(huì)加速鈣的流失。過量飲酒也是如此。

　　4. 過度減肥

　　保持身材是對美的追求,但如果過度節(jié)食,只吃素不吃肉,限制蛋白質(zhì)攝入,體質(zhì)量過低,就會(huì)導(dǎo)致骨骼質(zhì)量下降,進(jìn)而早早地發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　5. 高脂高鹽飲食

　　高鹽飲食中含有過多的鈉,人體在排出鈉的同時(shí)會(huì)排出更多的鈣質(zhì),因此吃得太咸會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。高脂飲食會(huì)增加代謝性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn),如肥胖、糖尿病等,這些疾病對骨骼也有負(fù)面影響。

　　疏松癥患病率接近1/5,如果不早早在骨骼銀行里存足夠的“錢”,隨著年齡增長,骨骼的“負(fù)債”將會(huì)越來越多,甚至無法健康“養(yǎng)老”。

　　骨質(zhì)疏松的危害?

　　1. 影響形象 - 身體呈駝背狀態(tài),特別是胸腰段骨質(zhì)疏松;

　　2. 影響睡眠質(zhì)量 - 小腿痙攣性疼痛和骨骼疼痛均發(fā)生在夜間;

　　3. 影響協(xié)調(diào)性 - 由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致身體平衡能力下降,導(dǎo)致患者更容易摔倒;

　　4. 影響鈣代謝 - 電解質(zhì)失衡后,磷代謝也會(huì)出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致腎臟疾病的出現(xiàn)。同時(shí)低鈣對心血管也會(huì)產(chǎn)生一定風(fēng)險(xiǎn);

　　5. 影響壽命 - 髖部骨折一年內(nèi)死亡率高達(dá)50%,70%患者一年內(nèi)很難恢復(fù)到受傷前的功能狀態(tài)。

　　哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?

　　有家族遺傳病史者;

　　過早閉經(jīng)或絕經(jīng)的婦女、65歲以上老年人、卵巢切除導(dǎo)致雌激素水平下降者;

　　酗酒、吸煙者;

　　過多飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料者;

　　長期服用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松、地塞米松、可的松等)、抗癲癇藥(苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲米酮等)、制酸劑、利尿劑、甲狀腺素等;

　　甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、肝或腎功能不全、吸收不良綜合征、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病者;

　　腸道菌群失衡紊亂者。

　　二、腸道菌群影響骨代謝的潛在機(jī)制

　　1. 對營養(yǎng)吸收的影響

　　腸道菌群的組成可以影響腸道的pH值水平,這是營養(yǎng)吸收的一個(gè)重要因素,尤其是鈣。

　　因腸道菌群有助于將大分子分解為更容易被吸收的較小成分,這是骨骼健康和人類新陳代謝的一個(gè)重要特征。此外,菌群在維生素B和維生素K的合成以及膽汁酸的代謝中起著至關(guān)重要的作用,因?yàn)榫S生素B和K對調(diào)節(jié)骨骼健康至關(guān)重要,各種膽汁酸可能在控制鈣吸收方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。

　　2. 對腸道粘膜屏障的影響

　　腸道菌群和腸粘膜屏障之間的關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜,因?yàn)樗鼈児餐�發(fā)展并共同作用于外來病原體。

　　腸道菌群組成的變化導(dǎo)致腸道通透性增加,這可能導(dǎo)致代謝紊亂。腸粘膜屏障功能障礙可能導(dǎo)致血清脂多糖(LPS)水平升高,進(jìn)而增加膜通透性,導(dǎo)致代謝性內(nèi)毒素血癥。早期研究表明LPS促進(jìn)體外破骨細(xì)胞的存活。

　　3. 對腸腦軸的影響

　　近年來,人們發(fā)現(xiàn)腸道菌群可能通過調(diào)節(jié)激素和神經(jīng)遞質(zhì)(如5-HT)的合成對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生重要影響。5-HT信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)被認(rèn)為是調(diào)節(jié)骨發(fā)育和維持的重要因素。

　　4. 腸道菌群代謝物的影響

　　腸道菌群代謝物質(zhì)不僅有助于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收,而且在調(diào)節(jié)骨密度方面也具有自身的潛在功能。例如,腸道菌群產(chǎn)生的一些短鏈脂肪酸(例如丁酸)通過影響骨保護(hù)素信號通路在骨形成和骨礦化中發(fā)揮重要作用。

　　腸道菌群會(huì)影響腸道來源的雌激素,如類黃酮和己烯雌酚。雌激素水平的降低是導(dǎo)致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的主要因素,因此,腸道菌群可能通過改變非卵巢雌激素水平影響骨健康的調(diào)節(jié)。

　　三、骨質(zhì)疏松癥該如何預(yù)防

　　· 均衡飲食,補(bǔ)充鈣和維生素D

　　攝入足夠的鈣和維生素D是骨骼健康的基本保障。飲食中含鈣和維生素D較高的食物包括奶制品、豆制品、堅(jiān)果、魚、蝦、雞蛋、蘑菇等。

　　· 規(guī)律運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)肌肉,還有利于骨骼健康。如果條件允許,可以增加負(fù)重和抗阻運(yùn)動(dòng),給骨骼更多的應(yīng)力刺激有助于增加骨密度。

　　· 維持腸道菌群的平衡狀態(tài)

　　骨質(zhì)疏松癥的潛在病因歸因于腸道菌群。腸道菌群可能受到多種因素的影響,包括宿主遺傳、飲食、年齡、地理位置、宿主免疫狀態(tài)、旅行和某些藥物的使用。腸道菌群通過營養(yǎng)吸收、改變腸粘膜屏障通透性、免疫系統(tǒng)、腸-腦軸和排泄物在骨調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。

　　四、 臨床試驗(yàn)

　　乳雙歧桿菌Probio-M8 -對骨質(zhì)疏松的輔助治療作用

　　受試人群:

　　本研究共篩選了40名診斷為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMO)的患者,隨機(jī)分為Probio-M8組(益生菌粉+鈣片+骨化三醇)和安慰劑組(安慰劑+鈣片+骨化三醇)。

　　干預(yù)時(shí)間:

　　乳雙歧桿菌Probio-M8 持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果:

　　服用Probio-M8后,患者的骨代謝水平和機(jī)體炎癥有所改善,血清中維生素D3水平增加22.29%;通過患者糞便分析發(fā)現(xiàn),Probio-M8聯(lián)合給藥增加了腸道中短鏈脂肪酸產(chǎn)生菌,有利于腸道健康。

　　與僅服用常規(guī)藥物相比,Probio-M8聯(lián)合給藥對骨代謝和防止骨丟失具有更好的臨床效果。

　　乳雙歧桿菌Probio-M8動(dòng)物實(shí)驗(yàn) - 改善骨骼肌炎癥反應(yīng),減輕氧化應(yīng)激損傷

　　受試樣本:

　　本研究將32只雄性大鼠,隨機(jī)分為安靜對照組,運(yùn)動(dòng)對照組,安靜益生菌組和運(yùn)動(dòng)益生菌組(n=8)。

　　干預(yù)時(shí)間:

　　Probio-M8持續(xù)干預(yù)10周。

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果:

　　補(bǔ)充含有Probio-M8的復(fù)合益生菌可以增加雙歧桿菌等有益菌,調(diào)節(jié)腸道菌群穩(wěn)態(tài);Probio-M8的復(fù)合益生菌能夠減輕過度運(yùn)動(dòng)帶來的骨骼肌炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激損傷,具有作為運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)補(bǔ)充劑的開發(fā)潛力。

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