病歷不僅是患者看病看醫(yī)的醫(yī)學文書，也是維護醫(yī)院和患者權益的重要法律文書。為了進一步規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高醫(yī)療質量。近日，我院醫(yī)務部組織開展了2023年第三季度院內專家病例質量點評會活動。副院長陳婷、青白科主任李磊、角膜病及眼表科主任孫凌云、眼底病科主任侯磊參加病歷點評，醫(yī)務部主任齊磊主持活動。

　　在抽查的41份病歷中，青白科主任李磊選取一份全麻手術病歷為切入點展開質控點評，專家們分別從病歷書寫規(guī)范性、輔助檢查、臨床醫(yī)治合理性和十八項核心制度落實等多方面進行了分析，在發(fā)現(xiàn)病歷書寫缺陷的同時，對如何提高病歷書寫質量展開討論和分享。

　　副院長陳婷要求，一是各臨床醫(yī)師要端正態(tài)度、虛心請教，以嚴謹?shù)膽B(tài)度診治每一位病人，以務實求真的精神書寫每一份病歷。二是全院醫(yī)師要高度重視病歷的書寫質量，要逐漸建立醫(yī)生自查、科室督查、質控抽查，多個環(huán)節(jié)進行把控的管理機制。

　　此次病歷質控點評會，增強了醫(yī)務人員的醫(yī)療安全防范意識，提高了醫(yī)院整體病案質量。

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