--陽(yáng)原縣實(shí)施頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目紀(jì)實(shí)

2019年11月5日，由中國(guó)扶貧基金會(huì)、阿里巴巴公益、螞蟻金服保險(xiǎn)平臺(tái)、支付寶公益共同發(fā)起的頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目?jī)芍苣昴陼?huì)在北京召開(kāi)。河北省陽(yáng)原縣作為河北首個(gè)實(shí)施該項(xiàng)目的縣域，受邀派出縣委副書(shū)記王羽霄作為代表參加大會(huì)。

左五為縣委副書(shū)記王羽霄在兩周年年會(huì)領(lǐng)獎(jiǎng)

陽(yáng)原縣位于河北省西北部、張家口市西南部。全縣南北兩山對(duì)峙，桑干河自西向東橫貫全境，呈兩山夾一川狹長(zhǎng)盆地，總面積1849平方公里，常用耕地面積78.99萬(wàn)畝;轄5鎮(zhèn)9鄉(xiāng)、301個(gè)行政村，總?cè)丝?8萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口19.47萬(wàn)人。2012年，陽(yáng)原縣被確定為國(guó)家級(jí)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣，并被確定為燕山——太行山特困片區(qū)重點(diǎn)扶持縣，2017年又被確定為河北省深度貧困縣。

2018年8月24日，陽(yáng)原縣人民政府正式與中國(guó)扶貧基金會(huì)簽署合作協(xié)議，頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目全面落地，兩年來(lái)累計(jì)投入項(xiàng)目規(guī)模114.74萬(wàn)元。

頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目組工作人員在陽(yáng)原縣調(diào)研

為了推動(dòng)項(xiàng)目更好地展開(kāi)，陽(yáng)原縣縣委縣政府認(rèn)真謀劃，精心組織，抓住五個(gè)重點(diǎn)，確保行動(dòng)能取得實(shí)效，為群眾帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。

一是高度重視。 自頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目落地以來(lái)，陽(yáng)原縣就成立了由縣委副書(shū)記王羽霄牽頭，縣扶貧、醫(yī)保、衛(wèi)健等職能部門為成員單位的項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題和困難，推動(dòng)項(xiàng)目平穩(wěn)、有序、高效實(shí)施。

二是精準(zhǔn)測(cè)算。 一方面是精準(zhǔn)確定項(xiàng)目保障人群，避免遺漏;另一方面是準(zhǔn)確提供近三年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償數(shù)據(jù)，為項(xiàng)目組制定針對(duì)陽(yáng)原縣情的理賠方案提供可靠依據(jù)。經(jīng)過(guò)討論與協(xié)商，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障四重保障之后，頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目作為第五重保障，為現(xiàn)行貧困標(biāo)準(zhǔn)下18-60周歲的建檔立卡貧困戶提供專屬扶貧公益保險(xiǎn)。

三是加強(qiáng)宣傳。 對(duì)于頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目的相關(guān)內(nèi)容，陽(yáng)原縣不僅對(duì)全縣301個(gè)行政村書(shū)記進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，還通過(guò)微信醫(yī)保工作群進(jìn)行宣傳，同時(shí)印發(fā)一本通、掛歷和明白紙等宣傳資料發(fā)放到每一戶農(nóng)村建檔立卡貧困家庭，確保政策宣傳切實(shí)進(jìn)到每家每戶。

縣醫(yī)院門口頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目宣傳橫幅

四是強(qiáng)化服務(wù)。 縣里定時(shí)對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選，不斷更新符合理賠條件人員的名單，并通過(guò)醫(yī)保微信工作群進(jìn)行通知，確保符合條件人員全部獲得補(bǔ)償。同時(shí)，縣醫(yī)保局還在經(jīng)辦大廳里還設(shè)立了頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目專門經(jīng)辦窗口，為建檔立卡貧困戶提供咨詢和協(xié)助理賠服務(wù)。項(xiàng)目受益人付某，兒子未成家，丈夫去世多年，生活拮據(jù)。2018年，她被查出患右肺癌，治療花費(fèi)約13萬(wàn)元，其中住院費(fèi)用12.17萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷3.1萬(wàn)元，日子過(guò)得十分艱難。縣里十分重視，把她的情況整理提供給頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目組，為她積極提供幫助與服務(wù)。最終，頂梁柱保險(xiǎn)項(xiàng)目為其賠付3.17萬(wàn)余元，猶如雪中送炭。

五是注重回訪。 縣醫(yī)保中心對(duì)項(xiàng)目受益人群及時(shí)進(jìn)行回訪，了解項(xiàng)目理賠過(guò)程中需改進(jìn)和提升的地方，切實(shí)提高群眾滿意度。項(xiàng)目受益人張某患左肺癌，丈夫在家照顧其基本生活需求。一家六口人僅靠丈夫和剛剛成家的兒子在村種地和微薄的打零工收入來(lái)維持，女兒正在上大學(xué)，經(jīng)濟(jì)壓力較大。2018年患病后花費(fèi)15萬(wàn)元，其中住院費(fèi)用12.3萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷6.1萬(wàn)元后，家里生活十分拮據(jù)，頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目為其賠付1.46萬(wàn)元。

目前，陽(yáng)原縣境內(nèi)所有具備住院治療功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入先診療后付費(fèi)施行范圍，各定點(diǎn)醫(yī)院均設(shè)立 “一站式”結(jié)算窗口，極大方便了患者就醫(yī);頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目的實(shí)施，有效地解決了三重保障線和縣重特大疾病再救助基金目錄外診療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題，進(jìn)一步減輕了貧困患者家庭負(fù)擔(dān)。

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