目前，我國(guó)在駕駛?cè)松眢w條件管理方面還存在一些不足，駕駛?cè)?ldquo;帶病”駕駛的情況時(shí)有發(fā)生。應(yīng)如何加強(qiáng)駕駛?cè)松眢w條件管理?公安部道路交通安全研究中心組織人員結(jié)合相關(guān)案例，深入分析相關(guān)基礎(chǔ)理論研究、政策制度保障、日常監(jiān)管等方面的問(wèn)題，并借鑒部分發(fā)達(dá)國(guó)家的管理經(jīng)驗(yàn)，提出對(duì)策建議。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年來(lái)僅媒體報(bào)道的駕駛?cè)诵熊囍型话l(fā)疾病案例就多達(dá)上百起，暴露了我國(guó)在駕駛?cè)松眢w條件管理方面還有不足之處。那么，究竟存在哪些方面的問(wèn)題?我們就以“7·17”常州駕駛?cè)送话l(fā)癲癇引發(fā)多人傷亡事故為例進(jìn)行分析。

事故回顧：癲癇突發(fā)致車輛失控

今年7月17日上午，江蘇常州一名小型載客汽車駕駛?cè)诵炷炒和话l(fā)癲癇，車輛失控沖入非機(jī)動(dòng)車道，造成3人死亡、10人受傷的較大交通事故。公安機(jī)關(guān)調(diào)取徐某春醫(yī)療診斷資料，發(fā)現(xiàn)其患有器質(zhì)性心臟病、尿毒癥和慢性腎衰竭，其所患疾病正是癲癇發(fā)作的誘因。大多數(shù)人癲癇病發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，四肢及軀干出現(xiàn)伸性強(qiáng)直或角弓反張，呼吸暫停，持續(xù)約10～20秒后轉(zhuǎn)成痙攣。此次事故中，徐某春發(fā)病時(shí)身體繃直、踩住加速踏板無(wú)法松開(kāi)，失去對(duì)車輛的控制，是造成事故的直接原因。

圖1：常州駕駛?cè)送话l(fā)癲癇引發(fā)多人傷亡事故現(xiàn)場(chǎng)

我國(guó)駕駛?cè)松眢w條件管理的不足

我國(guó)《道路交通安全法》第22條明確規(guī)定，駕駛?cè)嘶加蟹恋K安全駕駛機(jī)動(dòng)車的疾病不得駕駛機(jī)動(dòng)車。本次事故反映了現(xiàn)實(shí)中駕駛?cè)吮в袃e幸心理“帶病”上路的情形時(shí)有發(fā)生，也暴露出我國(guó)在駕駛?cè)松眢w條件管理的基礎(chǔ)理論研究、政策制度保障和日常監(jiān)管方面仍有待完善。

1、駕駛?cè)诉`法瞞報(bào)情況普遍

《機(jī)動(dòng)車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》(公安部139號(hào)令)第77條規(guī)定，機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)松眢w條件不適合駕駛機(jī)動(dòng)車的，車輛管理所應(yīng)當(dāng)注銷其機(jī)動(dòng)車駕駛證。第95條規(guī)定，機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)松眢w條件發(fā)生變化不適合駕駛機(jī)動(dòng)車，仍駕駛機(jī)動(dòng)車的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處二百元以上五百元以下罰款。對(duì)于駕駛?cè)瞬m報(bào)身體條件的處罰較輕，對(duì)駕駛?cè)思s束力不足。而駕駛?cè)酥鲃?dòng)申報(bào)疾病又將喪失駕駛資格，因此駕駛?cè)嘶疾『笸ǔｋ[瞞不報(bào)。此外，駕駛?cè)酥挥性谏觐I(lǐng)和更新駕駛證時(shí)會(huì)接受身體條件變化申報(bào)提示，獲取駕駛證后駕駛?cè)送�往�?huì)忽視身體條件發(fā)生變化是否可以駕駛的規(guī)定，同時(shí)對(duì)妨礙安全駕駛的疾病種類不掌握、不了解，也是“帶病”駕駛的因素之一。

2、疾病申報(bào)范疇不明確

由于我國(guó)對(duì)于妨礙安全駕駛的疾病基礎(chǔ)理論研究不足，現(xiàn)行法律規(guī)定對(duì)影響安全駕駛的疾病不夠明確。《機(jī)動(dòng)車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》(公安部139號(hào)令)第13條規(guī)定，有器質(zhì)性心臟病、癲癇病、美尼爾氏癥、眩暈癥、癔病、震顫麻痹、精神病、癡呆以及影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病等妨礙安全駕駛疾病的，不得申請(qǐng)機(jī)動(dòng)車駕駛證。以神經(jīng)系統(tǒng)疾病為例，“影響肢體活動(dòng)”的限定條件過(guò)于模糊，除法律明確指出的癲癇和癡呆外，神經(jīng)系統(tǒng)疾病還包括腦梗、眩暈和重癥肌無(wú)力等多達(dá)幾百種，對(duì)人體的影響有眩暈、抽搐、驚厥、呼吸障礙甚至腦死亡等，都會(huì)妨礙安全駕駛。而現(xiàn)實(shí)中，一般駕駛?cè)酥粚?duì)法律規(guī)定具體列明的8種疾病進(jìn)行申報(bào)，對(duì)其他影響安全駕駛的疾病不了解，也未進(jìn)行申報(bào)。同時(shí)，醫(yī)生在開(kāi)展駕駛?cè)梭w檢工作時(shí)也只描述病情或?qū)懗霾∶�，不做出是否適宜駕駛的判斷，民警看不懂專業(yè)術(shù)語(yǔ)，審核體檢證明時(shí)難以做出是否允許駕駛的判斷。

3、缺乏有效手段掌握駕駛?cè)松眢w條件變化

當(dāng)前，公安交管部門只在駕駛?cè)松觐I(lǐng)和更新駕駛證環(huán)節(jié)要求駕駛?cè)松陥?bào)疾病，如果駕駛?cè)嗽隈{駛證有效期內(nèi)身體條件發(fā)生變化，由于與醫(yī)療部門缺乏信息共享機(jī)制，公安交管部門無(wú)法掌握駕駛?cè)司歪t(yī)信息。近年來(lái)，浙江、福建、南京等地頻現(xiàn)因突發(fā)疾病挽救全車乘客生命被評(píng)為“最美公交司機(jī)”的案例，也側(cè)面反映出當(dāng)前我國(guó)相關(guān)管理部門對(duì)駕駛?cè)松眢w條件變化不能及時(shí)掌握，對(duì)于“帶病”駕駛的情形無(wú)法及時(shí)查糾的現(xiàn)實(shí)。

國(guó)外駕駛?cè)松眢w條件管理經(jīng)驗(yàn)

與我國(guó)類似，國(guó)外普遍限制患有癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其他影響駕駛疾病的人駕駛機(jī)動(dòng)車。但國(guó)外在疾病申報(bào)、協(xié)同監(jiān)管、法律約束等方面的相關(guān)舉措，能夠較好確保駕駛?cè)寺男猩陥?bào)義務(wù)。

1、疾病申報(bào)目錄較為全面

較之我國(guó)，部分國(guó)家駕駛申報(bào)疾病種類更加全面、病名更加明確，如英國(guó)駕駛?cè)松眢w條件申報(bào)范圍包括164項(xiàng)疾病，其中有53種屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。同時(shí)，美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞將駕駛?cè)诉^(guò)往病史和用藥史也納入疾病申報(bào)范圍，其中澳大利亞、英國(guó)必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)生填寫，要求更為嚴(yán)格。此外，美國(guó)、新加坡等國(guó)家設(shè)有專業(yè)研究機(jī)構(gòu)開(kāi)展疾病對(duì)于安全駕駛的影響研究，用于制定相關(guān)體檢標(biāo)準(zhǔn)，例如美國(guó)聯(lián)邦汽車運(yùn)輸安全管理局下設(shè)駕駛?cè)酸t(yī)學(xué)檢查醫(yī)生認(rèn)證中心，新加坡醫(yī)療協(xié)會(huì)下設(shè)駕駛適宜性醫(yī)學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)。

2、申報(bào)后給予明確駕駛意見(jiàn)

駕駛?cè)松陥?bào)疾病后，國(guó)外通常會(huì)對(duì)駕駛?cè)私o出兩種駕駛意見(jiàn)。一是許多亞洲國(guó)家和地區(qū)對(duì)于嚴(yán)重影響安全駕駛的疾病一票否決，如韓國(guó)、新加坡、我國(guó)香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)規(guī)定，患有法律明確影響安全駕駛疾病的，不得申領(lǐng)駕駛證。二是歐美國(guó)家通常由專業(yè)機(jī)構(gòu)針對(duì)發(fā)病時(shí)間、病情嚴(yán)重程度和準(zhǔn)駕車型綜合判定。如英國(guó)車輛和駕駛?cè)藞?zhí)照局駕駛?cè)酸t(yī)學(xué)小組會(huì)根據(jù)駕駛?cè)松陥?bào)情況咨詢體檢醫(yī)生，安排進(jìn)一步檢查或進(jìn)行針對(duì)性考試，判定能否駕駛，提出縮短體檢周期、車輛改裝等相關(guān)要求。加拿大魁北克省規(guī)定，癲癇病患者6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有發(fā)作可以駕駛小型汽車，如果癲癇病5年內(nèi)沒(méi)有發(fā)作才可以駕駛大型客貨車，否則不得駕駛。

3、部分國(guó)家和地區(qū)實(shí)行重點(diǎn)駕駛?cè)后w醫(yī)生負(fù)責(zé)制

部分國(guó)家和地區(qū)特別重視高齡駕駛?cè)�、大中型客貨車駕駛?cè)说戎攸c(diǎn)群體的身體疾病檢查，要求其體檢證明中疾病申報(bào)內(nèi)容必須由醫(yī)生填寫，并明確醫(yī)療部門監(jiān)管駕駛?cè)松眢w條件的義務(wù)。如澳大利亞首都特區(qū)50歲以上、新加坡65歲以上、我國(guó)香港70歲以上、新西蘭75歲以上的駕駛?cè)艘约坝��?guó)、南非、德國(guó)、韓國(guó)的大中型客貨車駕駛?cè)说捏w檢報(bào)告要求必須由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生填寫，醫(yī)生對(duì)填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。美國(guó)加利福尼亞州規(guī)定，當(dāng)駕駛?cè)吮辉\斷為患有嚴(yán)重影響駕駛的神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，醫(yī)生需要立即以書(shū)面形式向當(dāng)?shù)亟】倒芾聿块T報(bào)告，健康管理部門以書(shū)面形式通知機(jī)動(dòng)車輛管理部門。

4、嚴(yán)格對(duì)瞞報(bào)疾病、違法駕駛的責(zé)任追究

大部分國(guó)家對(duì)于駕駛?cè)瞬m報(bào)病情、違法駕駛情形制定了嚴(yán)格的追責(zé)制度。如美國(guó)加利福尼亞州對(duì)于收到因患病不允許駕駛通知后繼續(xù)駕駛的，第一次處以5天以上6個(gè)月以下監(jiān)禁，300~1000美元罰款;五年內(nèi)再犯處以10天以上1年以下監(jiān)禁，500~1000美元罰款。英國(guó)規(guī)定，駕駛?cè)嘶疾∥醇皶r(shí)申報(bào)并繼續(xù)駕駛屬于刑事犯罪，將處以1000英鎊罰款，如果發(fā)生交通事故將追究刑事責(zé)任。韓國(guó)規(guī)定，駕駛?cè)松陥?bào)虛假信息，將被處以1年以下的有期徒刑或300萬(wàn)韓元以下的罰款且吊銷駕駛證。

從哪些方面入手改善

針對(duì)我國(guó)實(shí)際情況，借鑒國(guó)外管理經(jīng)驗(yàn)，建議從細(xì)化申報(bào)疾病種類、信息共享和法律約束等方面加強(qiáng)駕駛?cè)松眢w條件管理。

1、聯(lián)合開(kāi)展影響駕駛疾病研究 細(xì)化申報(bào)疾病種類

建議聯(lián)合衛(wèi)健委、交通運(yùn)輸部等相關(guān)部門開(kāi)展影響駕駛相關(guān)疾病的研究，豐富細(xì)化申報(bào)疾病種類，增加過(guò)往病史、過(guò)往用藥史的申報(bào)要求，特別針對(duì)大中型客貨車駕駛?cè)耍�增加�?duì)于原發(fā)性癲癇、阿爾茨海默病(老年癡呆)和精神病等家族遺傳病史的申報(bào)。

2、利用大數(shù)據(jù)構(gòu)建公安交管與醫(yī)療部門信息共享機(jī)制

與衛(wèi)健部門積極推進(jìn)警醫(yī)合作，打破信息壁壘，共享駕駛?cè)嘶�礎(chǔ)信息和電子病歷，設(shè)定特定疾病預(yù)警及信息推送功能，加強(qiáng)對(duì)駕駛?cè)松眢w條件的日常動(dòng)態(tài)監(jiān)管。同時(shí)，要求客貨運(yùn)企業(yè)建立駕駛?cè)松眢w條件監(jiān)管機(jī)制，及時(shí)掌握企業(yè)內(nèi)部駕駛?cè)松眢w狀況，明確停崗、調(diào)崗制度，杜絕“帶病”駕駛情形。

3、加強(qiáng)對(duì)瞞報(bào)疾病駕駛?cè)说奶幜P力度

建議修改相關(guān)法律條款，對(duì)于駕駛?cè)瞬m報(bào)疾病情況的，除罰款、注銷駕駛資格外，還進(jìn)一步規(guī)定一定周期內(nèi)不得重新申領(lǐng)駕駛證。同時(shí)，建議有關(guān)部門將駕駛?cè)瞬m報(bào)疾病作為失信行為，納入社會(huì)信用體系管理。

4、增強(qiáng)機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)嗽俳逃�的針�?duì)性

建議充分利用違法記滿分教育、審驗(yàn)教育和交通違法減免記分教育等多種途徑，對(duì)駕駛?cè)思訌?qiáng)關(guān)于身體條件申報(bào)要求、申報(bào)方式等相關(guān)法律法規(guī)教育，豐富教學(xué)課件，提高教育針對(duì)性，提高駕駛?cè)酥鲃?dòng)申報(bào)疾病的安全意識(shí)。

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