俗話說，“人活一口氣”，話雖簡(jiǎn)單卻道出了人生真諦。因?yàn)楹聿空嘉粚?dǎo)致氣道梗阻，56歲的老王險(xiǎn)些窒息身亡。泰康仙林鼓樓醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)與死神賽跑，在13分鐘內(nèi)快速為患者解除氣道梗阻，為他贏得了生的希望。

祁瑋醫(yī)師(左)和張海慶醫(yī)師(右)為患者實(shí)施緊急氣管切開術(shù)

緊急氣管切開，患者13分鐘獲暢快呼吸

泰康仙林鼓樓醫(yī)院急診科主治醫(yī)師祁瑋回憶，當(dāng)老王被家人送到醫(yī)院的時(shí)候，已出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭，因?yàn)槿毖�，他全身紫紺，神智不清，陷入昏迷，指端的血氧飽和度只有33%(正常情況下，血氧飽和度在90%以下就說明存在缺氧)，情況不容樂觀。“麻醉科醫(yī)生和耳鼻咽喉科醫(yī)生都迅速趕到了現(xiàn)場(chǎng)，準(zhǔn)備氣管插管。”祁瑋醫(yī)師說，“但是患者喉鳴音非常明顯，嘗試氣管插管后，發(fā)現(xiàn)氣道過于狹窄，管子沒辦法插進(jìn)去。”氣管插管失敗!

當(dāng)務(wù)之急，必須切開氣管!祁瑋醫(yī)師果斷做出決定，在耳鼻咽喉科張海慶醫(yī)師的配合下，迅速將注射器針頭垂直刺入患者的環(huán)甲膜(環(huán)甲膜僅為一層薄膜，位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，后通氣管)，讓空氣可以進(jìn)入，為氣管切開爭(zhēng)取了時(shí)間。緊接著，祁瑋醫(yī)師順著環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)切開皮膚、分離組織、一層層切開氣管前筋膜，暴露氣管后，將帶有氣囊的硅膠管置入患者的氣道，并從氣管套管內(nèi)吸出膿痰，梗阻很快得到解除，整個(gè)過程僅用時(shí)13分鐘!氣管切開后，患者終于可以暢快呼吸，人也很快清醒過來。

疑似喉癌復(fù)發(fā)，患者氣道梗阻引發(fā)窒息

原來，今年5月以來，老王就感覺自己呼吸越來越困難，在家稍微活動(dòng)一下就感覺胸悶氣短，喉嚨里還有“呼哧呼哧”的聲音，后來呼吸時(shí)鼻子嘴巴都用上了，就是覺得吸不進(jìn)空氣，晚上睡覺都沒辦法平躺。令人始料未及的是，老王的病情進(jìn)展迅速，短短一周時(shí)間里，他就幾乎喘不上氣，就像被人狠狠掐住了脖子，無法呼吸。

據(jù)了解，患者氣管切開后生命體征平穩(wěn)，目前已經(jīng)進(jìn)入后續(xù)的病因排查和治療階段。

患者氣管切開后，心率、血壓、血氧飽和度以及呼吸等生命體征逐步恢復(fù)正常

氣道梗阻兇險(xiǎn)，有癥狀時(shí)就要及時(shí)就醫(yī)

大氣道狹窄導(dǎo)致的氣道梗阻是急危重癥，原因有多種，常見的有良惡性腫瘤所致的腔內(nèi)和(或)外壓型氣道狹窄、氣道內(nèi)膜增生或病變后狹窄、氣管插管切開術(shù)后疤痕狹窄等。

而像老王這樣因?yàn)楹聿空嘉粚?dǎo)致氣道狹窄引起的梗阻，病程往往沒有那么短，“一般來說，當(dāng)氣道開始出現(xiàn)狹窄時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)一些不適的癥狀，比如胸悶氣急、喘不上氣，有可能持續(xù)幾天甚至幾個(gè)月，在這期間，如果能及時(shí)到醫(yī)院就診，通過氣道支架植入，很大程度上可以撐開氣道，緩解癥狀。”祁瑋醫(yī)師表示，如果案例中的患者可以早一周來醫(yī)院治療，就不會(huì)出現(xiàn)窒息的危急情況。

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