1名40歲男性身體健康,但每隔數(shù)月就會(huì)發(fā)作一次劇烈的頭痛,每次發(fā)作都是起自于清晨,兩耳會(huì)先感到悶悶的,好像被關(guān)在地下室,聽(tīng)聲音會(huì)起共鳴;起床后,也會(huì)看到地板向上浮起來(lái),走路會(huì)歪歪扭扭。接著,整個(gè)頭會(huì)一陣一陣地抽痛,惡心嘔吐,須請(qǐng)假在家休息。

在某次發(fā)作時(shí)止痛藥無(wú)效,耳鳴聲超大,還感到天旋地轉(zhuǎn),頭顱裡面好像在沸騰,感覺(jué)生不如死。就醫(yī)時(shí)本以為是腦中風(fēng),但電腦斷層檢查卻正常。很戲劇性地是,1天后整個(gè)人恢復(fù)正常,好像沒(méi)有任何疾病發(fā)生過(guò)。

經(jīng)診斷患者罹患「前庭性偏頭痛」,俗稱「偏頭痛性眩暈」,常常是數(shù)週或數(shù)月發(fā)作一次,也是引起大多數(shù)人眩暈發(fā)作的重要疾病。主因?yàn)榛颊弑旧碛衅�頭痛病史或家族遺傳,若睡眠週期改變、生活壓力變大、飲酒、食物過(guò)敏(奶類(lèi)製品)、感染或女性月經(jīng)來(lái)潮時(shí),腦干神經(jīng)元的離子通道呈現(xiàn)不穩(wěn)定,一旦發(fā)生電位波動(dòng),就會(huì)向上傳遞;當(dāng)通過(guò)前庭或耳蝸神經(jīng)核時(shí),出現(xiàn)眩暈或耳鳴,很像梅尼爾氏病;當(dāng)通過(guò)上方腦干時(shí),雙眼無(wú)法對(duì)焦,特別是文書(shū)工作或駕駛時(shí),會(huì)很吃力;當(dāng)通過(guò)邊緣系統(tǒng)時(shí),情緒不穩(wěn),焦躁不安;當(dāng)?shù)竭_(dá)大腦后,難以記憶、思考及決策。最后,整個(gè)腦部大小動(dòng)脈管壁會(huì)因神經(jīng)性發(fā)炎而擴(kuò)張,出現(xiàn)搏動(dòng)性的頭痛。

此病處置預(yù)防勝于治療,例如出現(xiàn)肩頸痠痛、呼吸急促、雙手發(fā)抖或盜汗等自律神經(jīng)失調(diào)癥狀時(shí),就表示快要發(fā)作了,應(yīng)趕緊口服乙型腎上腺素源性受器或丙型胺基丁酸受器調(diào)節(jié)劑,讓發(fā)作煞停,否則一旦發(fā)作,就只能口服止暈、止吐及止痛藥,預(yù)防用藥已經(jīng)無(wú)效。

這類(lèi)患者平日應(yīng)有適度「會(huì)出汗」的運(yùn)動(dòng),最簡(jiǎn)便的莫過(guò)于步行或騎腳踏車(chē)上下班,可紓解壓力與維持健康。作息應(yīng)當(dāng)規(guī)律,即便是假日,也要在固定時(shí)間入睡和起床,否則前一天熬夜狂歡,隔日睡懶覺(jué)補(bǔ)眠,病癥很快就會(huì)發(fā)作。

須注意的是,由于腦干中風(fēng)或出血在發(fā)作初期,會(huì)很類(lèi)似此病發(fā)作,千萬(wàn)不要亂服止暈或止痛藥而忽略就醫(yī),危及生命。(作者∕元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志)

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