冠心病心絞痛作為常見的心血管疾病，以反復(fù)發(fā)作的胸痛、胸悶為典型癥狀，病程綿長且急性發(fā)作時兇險異常，嚴重威脅患者生命健康。在臨床治療中，一直存在著棘手的矛盾：單純使用祛邪藥物疏通瘀堵，容易損傷人體正氣;僅用扶正藥物增強體質(zhì)，又難以清除已經(jīng)形成的痰濁瘀血。

　　加之不同患者在病程不同階段的病機存在顯著差異，“一刀切”的治療模式往往效果有限。針對這一痛點，周立華教授基于數(shù)十年臨床實踐，以“痰瘀互結(jié)”為核心病機，開創(chuàng)了中醫(yī)分期治療體系，為冠心病心絞痛治療提供了全新解決方案。

　　周立華教授指出，現(xiàn)代冠心病心絞痛的發(fā)生與不良生活習慣、精神壓力等因素密切相關(guān)，這些因素會導(dǎo)致人體氣血津液運行失常，津液凝聚成痰，血液停滯為瘀，痰濁與瘀血相互膠著，堵塞心脈，最終引發(fā)胸痛等癥狀。

　　這種“痰瘀互結(jié)”并非靜止狀態(tài)，而是會隨著病程進展呈現(xiàn)動態(tài)變化，因此治療不能一成不變，必須遵循“化痰祛瘀、分期論治”的核心原則，根據(jù)不同階段的病機特點調(diào)整治療策略。

　　病程初期以“祛邪為主、扶正為輔”，快速緩解危急癥狀。

　　此時患者痰濁瘀血壅阻心脈的實證表現(xiàn)突出，心絞痛發(fā)作頻繁且癥狀較重。周立華教授選用丹參、瓜蔞等組成強效化痰祛瘀藥組，其中丹參能擴張冠狀動脈、改善心肌供血并抑制血栓形成，瓜蔞則可豁痰開結(jié)、通陽散結(jié)，二者合用直擊病灶，迅速疏通心脈瘀堵。同時搭配少量扶正藥物，避免祛邪過度損傷正氣，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。臨床數(shù)據(jù)顯示，該階段治療能使80%以上患者的心絞痛發(fā)作頻率在一周內(nèi)明顯降低。

　　病程中期轉(zhuǎn)入“祛邪扶正并重”，兼顧氣血調(diào)和。經(jīng)過初期治療后，患者的急性癥狀得到控制，但痰瘀未完全清除，正氣也有所耗損，進入虛實夾雜的關(guān)鍵階段。此時治療需平衡祛邪與扶正的力度，在繼續(xù)使用化痰祛瘀藥物清除殘留病理產(chǎn)物的同時，著重調(diào)理氣血運行。

　　周立華教授常采用“藥對”精準施治，如丹參配黃芪，既保持活血化瘀之效，又增強益氣行血之功;瓜蔞配黨參，兼顧化痰通脈與健脾益氣，從源頭減少痰瘀生成。這一階段通過調(diào)和氣血，能有效改善患者氣短、乏力等癥狀，提升心臟功能。

　　病程后期強調(diào)“重以扶正，兼祛瘀殘留”，鞏固療效防復(fù)發(fā)。長期患病后患者多存在正氣虧虛，尤其是氣虛體質(zhì)較為常見，若僅清除痰瘀而不扶正，病理產(chǎn)物容易再次生成。周立華教授選用黃芪、黨參等補氣要藥為主，通過益氣固元增強機體運化能力，推動氣血順暢運行，從根本上阻斷痰瘀再生的路徑。

　　同時搭配少量活血化瘀藥物，清除病程中殘留的瘀滯，實現(xiàn)“扶正不留邪，祛邪不傷正”的效果。此階段治療完成后，患者的整體體質(zhì)得到顯著改善，心血管事件復(fù)發(fā)風險大幅降低。

　　該分期治療體系的有效性已得到充分驗證。在為期兩年的臨床觀察中，接受該方案治療的患者，心絞痛年發(fā)作次數(shù)較常規(guī)治療組減少62%，心電圖缺血性改變改善率提升45%。通過監(jiān)測患者血脂、血液黏稠度等指標發(fā)現(xiàn)，治療后患者的血管彈性明顯改善，且未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。更值得關(guān)注的是，相較于西藥長期服用易產(chǎn)生耐藥性的問題，中醫(yī)分期治療通過動態(tài)調(diào)整方案，能持續(xù)保持穩(wěn)定療效。

　　周立華教授的創(chuàng)新實踐，突破了傳統(tǒng)治療的局限，將中醫(yī)“整體調(diào)理、辨證治本”的理念落到實處。該體系根據(jù)病程動態(tài)調(diào)整方案，既解決了當下癥狀，又修復(fù)臟腑功能、改善體質(zhì)，從源頭降低疾病復(fù)發(fā)風險。

　　相較于“一刀切”的治療模式，其更具個性化和針對性;相較于西藥長期服用的弊端，其安全性更高、患者接受度更好。這一創(chuàng)新路徑不僅為冠心病心絞痛患者帶來了新希望，更彰顯了中醫(yī)藥在慢性病治療中的獨特優(yōu)勢，為心血管疾病治療提供了寶貴的中醫(yī)智慧。

(新媒體責編：wa12)