日前，“2017中國(guó)家庭醫(yī)生論壇”上傳出的一則“中國(guó)有超過(guò)5億人有自己的家庭醫(yī)生”消息引起廣泛質(zhì)疑。12月20日上午，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層司有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)質(zhì)疑稱(chēng)，目前推進(jìn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)里，家庭醫(yī)生不同于私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。簽約服務(wù)原則上以團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式為主，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)包括家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

“中國(guó)有超過(guò)5億人有自己的家庭醫(yī)生”，看字面意思，每個(gè)人都會(huì)覺(jué)得這很不靠譜。因?yàn)槎鄶?shù)人理解的“家庭醫(yī)生”，是指能隨時(shí)對(duì)接自己醫(yī)療需求的醫(yī)生，本質(zhì)上注重一個(gè)“私”字。這樣的條件，對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō)顯然是烏托邦，所謂“超過(guò)5億人有自己的家庭醫(yī)生”自然也就得不到認(rèn)可。

而衛(wèi)計(jì)委其實(shí)是從另一個(gè)維度對(duì)“家庭醫(yī)生”做出解釋?zhuān)�家庭醫(yī)生指的是能對(duì)居民提供醫(yī)療服務(wù)的家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等。而且，只要這些人簽約了家庭醫(yī)生協(xié)議，就被納入統(tǒng)計(jì)口徑。也就是說(shuō)，從這個(gè)維度上看，“中國(guó)有超過(guò)5億人有自己的家庭醫(yī)生”是準(zhǔn)確的。

衛(wèi)計(jì)委的解釋?zhuān)瑥臄?shù)據(jù)上消解了公眾的疑問(wèn)。但醫(yī)療服務(wù)是重個(gè)體體驗(yàn)的，雖然從數(shù)據(jù)上看，三分之一的中國(guó)人有家庭醫(yī)生，但多數(shù)人的感受是，并沒(méi)有享受到直接的診療服務(wù)。也即，在現(xiàn)實(shí)中，家庭醫(yī)生并未發(fā)揮其應(yīng)有作用。而這才是最需要關(guān)注的問(wèn)題。

家庭醫(yī)生之于中國(guó)居民，并不是一個(gè)新鮮事物，國(guó)家早有頂層設(shè)計(jì)。2016年，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等七部門(mén)聯(lián)合制定了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》�！兑庖�(jiàn)》制定了一個(gè)明確的目標(biāo)：到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。

眼下“中國(guó)有超過(guò)5億人有自己的家庭醫(yī)生”的數(shù)據(jù)，正對(duì)應(yīng)了《意見(jiàn)》中設(shè)定的目標(biāo)。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，統(tǒng)計(jì)上沒(méi)有太大問(wèn)題。

但一項(xiàng)服務(wù)，從制定到落地，尚有一定距離。對(duì)家庭醫(yī)生而言，簽約只是第一步，如何真正讓居民享受到這一服務(wù)，完成通往具體家庭的“最后一公里”，才真正檢驗(yàn)著這項(xiàng)良政的成色。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，實(shí)現(xiàn)這一步，并不容易。

有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生的硬性指標(biāo)對(duì)一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)施加了巨大的工作壓力，“代簽約”“只簽約不服務(wù)”等“空殼”家庭醫(yī)生，成為不少基層醫(yī)療人員的工作狀態(tài);而有的村莊，貧困戶(hù)家中看不到簽約協(xié)議，在村衛(wèi)生室和簽約對(duì)象家中均查閱不到履約記錄等情況，也驗(yàn)證了家庭醫(yī)生流于形式主義的弊端。所以，簽約率雖好看，但政策在具體執(zhí)行中存在懸置的現(xiàn)象。

這個(gè)結(jié)果，并非是家庭醫(yī)生不負(fù)責(zé)，而是指向著全科醫(yī)生的短缺。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公開(kāi)數(shù)據(jù)，截至2016年底，中國(guó)經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生達(dá)20.9萬(wàn)人。但要想實(shí)現(xiàn)2011年國(guó)務(wù)院提出的2020年每萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民有2名至3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，中國(guó)至少需要28萬(wàn)到42萬(wàn)名全科醫(yī)生。

這也就不難理解，為什么全科醫(yī)生簽約了，居民卻享受不到相應(yīng)的權(quán)益照拂。進(jìn)而言之，要想杜絕家庭醫(yī)生的形式主義，讓家庭醫(yī)生從紙面走向?qū)嶋H，需要培養(yǎng)更多全科醫(yī)生、提高家庭醫(yī)生待遇等配套。制度上破題，才能解決全科醫(yī)生滯留于統(tǒng)計(jì)與紙面的難題。

(新媒體責(zé)編：wb001)