11月20日，國家衛(wèi)生健康委員會公布《分娩鎮(zhèn)痛試點工作方案(2018-2020年)》，同時印發(fā)《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范》《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)管理規(guī)范》等四個文件。《方案》提出，2018年至2020年，在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點工作，試點醫(yī)院應(yīng)在2020年年底前達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作和管理符合規(guī)范要求，而且椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率≥40%。

沒想到這個專業(yè)性很強的工作方案和其他幾個相關(guān)文件，引發(fā)了網(wǎng)民的廣泛關(guān)注。之所以如此，與分娩鎮(zhèn)痛涉及到每個家庭有關(guān)，也因為產(chǎn)婦分娩太痛跳樓等事件在民眾心里投下的陰影，導(dǎo)致部分民眾認(rèn)為，這個試點方案一出，孕婦們普遍關(guān)心的問題或?qū)⒌玫接�刃而解。以至于網(wǎng)上出現(xiàn)了不少解讀的帖子，比如認(rèn)為“婆婆的反對也要無效了，國家發(fā)文指導(dǎo)：這種分娩方式要全國推廣”等。

開展分娩鎮(zhèn)痛試點的一大目的，是為了提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛水平，使產(chǎn)婦能夠在相對舒適的情況下完成分娩。因此，網(wǎng)民對于分娩鎮(zhèn)痛試點工作的理解一部分是正確的，但與此同時，民間對分娩鎮(zhèn)痛試點也存在一些誤讀，假如這些誤讀不消除，不僅會給試點工作帶來影響，而且還可能讓圍繞如何選擇分娩方式的醫(yī)患溝通變得更加困難。

我國的分娩鎮(zhèn)痛率的確較低，目前尚不足10%，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國家60%的比例(美國的這一比例為85%，英國為98%，加拿大是86%)，國家開展分娩鎮(zhèn)痛率試點工作的目的，就是要將無痛分娩率提升上去，但這并不意味著分娩鎮(zhèn)痛尤其是最起作用的椎管內(nèi)阻滯適用于所有孕婦。任何一種藥品和療法，都有它的副作用與禁忌癥，這需要專業(yè)判斷，需要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需要相對規(guī)范的流程，而我國恰恰在這方面尚且缺乏規(guī)范，這也是導(dǎo)致分娩鎮(zhèn)痛率不高的一個原因。這次出臺試點方案，就是為了在這方面做出進一步規(guī)范，并在規(guī)范化試點中進一步考量分娩鎮(zhèn)痛的利弊和技術(shù)規(guī)范的合理性。

“規(guī)范”不是放開，“提倡”不是人人適用，民眾不宜對國家發(fā)布分娩鎮(zhèn)痛試點工作方案做過度解讀，認(rèn)為醫(yī)護人員再也不能不理會產(chǎn)婦自己選擇分娩方式的要求了。既然是試點，就說明存在進一步調(diào)整的可能，且具體病例需要具體分析，醫(yī)療方面最需要個性化診療，專業(yè)方面的事還是交由專業(yè)人員去選擇和面對為好。

分娩鎮(zhèn)痛不等于剖腹產(chǎn)，或者可以說，分娩鎮(zhèn)痛是減輕自然順產(chǎn)的鎮(zhèn)痛方式，與剖腹產(chǎn)屬于完全不一樣的分娩方式，但不少人常常將兩者混淆。醫(yī)生反對的是產(chǎn)婦隨意要求剖腹產(chǎn)，部分產(chǎn)婦強烈要求的就是讓自己剖腹產(chǎn)，而甚至所謂“婆婆”反對的同樣是剖腹產(chǎn)，因為剖腹產(chǎn)可以導(dǎo)致疤痕子宮，影響孕育二胎等。近年來一些地方出現(xiàn)的幾起產(chǎn)婦跳樓事件，也是因為產(chǎn)婦提出的剖腹產(chǎn)要求，沒有得到其家人的同意。

必須看到，醫(yī)務(wù)人員提倡分娩鎮(zhèn)痛，但反對隨意剖腹產(chǎn)。提供分娩鎮(zhèn)痛的目的，就是為了減少剖腹產(chǎn)，這一點在這個方案當(dāng)中就已明確寫入。假如民眾誤讀了這一點，將來也許會有更多產(chǎn)婦和家屬出于各種目的，要求醫(yī)生“及時”為自己實施剖腹產(chǎn)，這樣一來就會適得其反，背離了分娩鎮(zhèn)痛率試點的初衷。

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