“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為抗疫的第二戰(zhàn)線，打破地域和時(shí)空的局限，提供了遠(yuǎn)程的醫(yī)療幫助，盡可能幫助了更多有需求的人，減輕線下醫(yī)院的擠兌壓力，減少不必要的恐慌!”

——趙立宇

疫情中的逆行者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何助力醫(yī)院緩解壓力?在政策、內(nèi)需、技術(shù)的助力下，當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)是否將迎來(lái)新一輪爆發(fā)?

上海商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師趙立宇坐客第一財(cái)經(jīng)廣播fm 97.7《午間道》欄目，為您講述《疫情中的逆行者——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助力醫(yī)院緩解壓力》。

主持人好，各位聽(tīng)眾中午好，我是趙立宇。這次疫情比較突如其來(lái)，這既是對(duì)全社會(huì)的一次大考，同時(shí)也是一次裸考，商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為上海第一家獲得市衛(wèi)健委執(zhí)業(yè)許可審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，責(zé)無(wú)旁貸。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在抗擊新型肺炎的疫情中，積極參與其中，在整個(gè)疫情的抗擊的過(guò)程當(dāng)中，起到了第二戰(zhàn)場(chǎng)的作用，主要是體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，我們?yōu)楣�立醫(yī)院醫(yī)生提供了一個(gè)面向公眾咨詢(xún)和義診服務(wù)的平臺(tái)(新冠工作室)，它是完全免費(fèi)的、24小時(shí)的平臺(tái)。第二，公眾可以通過(guò)它在第一時(shí)間區(qū)分需不需要到醫(yī)院就診，這緩解線下醫(yī)院巨大的壓力，及時(shí)獲取疫情的信息和宣傳科普知識(shí)。第三，針對(duì)在疫情當(dāng)中一些病人出現(xiàn)的常見(jiàn)的一些小毛小病，公眾能夠及時(shí)的得到答復(fù)跟解決，避免到線下醫(yī)院去有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。第四就是提供線上的方便門(mén)診，為復(fù)診病人的用藥提供配送到家的服務(wù)，同時(shí)也幫助解決市民的一些心理問(wèn)題，穩(wěn)定社會(huì)情緒。

總體上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為抗疫的第二戰(zhàn)線，打破地域和時(shí)空的局限，提供了遠(yuǎn)程的醫(yī)療幫助，盡可能幫助了更多有需求的人，減輕線下醫(yī)院的擠兌壓力，減少不必要的恐慌。

確實(shí)如此，通過(guò)這次疫情也讓全社會(huì)重新認(rèn)識(shí)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用，國(guó)家和各地也相繼出臺(tái)了一些法律法規(guī)，推動(dòng)了全民普及的速度�？梢钥隙�“疫情”會(huì)帶動(dòng)一波互聯(lián)網(wǎng)診療的發(fā)展勢(shì)頭，包括AI導(dǎo)診，線上讀片，遠(yuǎn)程診療，多學(xué)科會(huì)診，家庭醫(yī)生健康管理，常見(jiàn)病慢性病的復(fù)診配藥等很多應(yīng)用場(chǎng)景，都會(huì)發(fā)揮相應(yīng)的作用。

國(guó)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開(kāi)始于2014年，行業(yè)預(yù)測(cè)，2020年我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到900億元。而隨著2020年春節(jié)這場(chǎng)突如其來(lái)的疫情，這一目標(biāo)很可能提前實(shí)現(xiàn)。

國(guó)內(nèi)現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都是基于線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立，就像商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是上海第一家獲得市衛(wèi)健委執(zhí)業(yè)許可的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，目前與復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院等上海多家三甲醫(yī)院都在進(jìn)行深度合作， 我們也會(huì)在主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的安全性、嚴(yán)謹(jǐn)性、合規(guī)性和醫(yī)療邊界等問(wèn)題做更多的嘗試和探索，畢竟醫(yī)療的合規(guī)和安全是我們一直首要關(guān)注的問(wèn)題。

另外必須指出的是，目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以作為常規(guī)醫(yī)療的延伸和補(bǔ)充，并不能完全替代線下的醫(yī)院的作用。

此次疫情期間，在1月31日上海市衛(wèi)健委肺炎防控辦7號(hào)文件中，明確了上海商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)合徐匯區(qū)中心醫(yī)院共同設(shè)立了上海市發(fā)熱咨詢(xún)平臺(tái)——新冠工作室公眾號(hào)和小程序。這次全體同事都是遠(yuǎn)程協(xié)同辦公，經(jīng)過(guò)不到12小時(shí)的努力，“新冠工作室”線上義診平臺(tái)順利上線，平臺(tái)第一時(shí)間入駐超過(guò)200名來(lái)自上海公立醫(yī)院的醫(yī)生專(zhuān)家，提供24小時(shí)線上問(wèn)診。它主要發(fā)揮的幾方面作用，上面也提到了。

問(wèn)診主要集中在四類(lèi)情況，第一類(lèi)是與新冠肺炎密切相關(guān)的一些發(fā)熱問(wèn)診;第二類(lèi)是一些常見(jiàn)病、小毛小病，能及時(shí)答復(fù)解決的;第三類(lèi)是慢性病的復(fù)診，已經(jīng)斷藥，需要配藥等情況;第四類(lèi)是心理疏導(dǎo)。

另外我們作為市政府指定的在線義診平臺(tái)，我們這里還有兩個(gè)不太一樣的特點(diǎn)：第一個(gè)是我們引入了隨訪制度，具體做法是讓病人選醫(yī)生，不是派單制，病人可以根據(jù)醫(yī)生不同的專(zhuān)業(yè)來(lái)問(wèn)診，平臺(tái)上200多位醫(yī)生、專(zhuān)家都是副主任以上的高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)生。

第二個(gè)就是有連續(xù)性，有利于病人病情的反饋和醫(yī)生的隨訪。像這次在我們平臺(tái)上就有不少醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程多次、甚至幾天的連續(xù)指導(dǎo)，最終解決了患者問(wèn)題的生動(dòng)的案例。

另外一個(gè)特點(diǎn)就是作為政府指定的一個(gè)官方平臺(tái)，我們除了承擔(dān)抗疫的職能以外，也高度關(guān)注疫情的整個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，為有關(guān)部門(mén)的決策提供一些依據(jù)。

市政府也通過(guò)電視臺(tái)、上海發(fā)布等渠道向廣大市民宣傳，在2月5日，新冠工作室的平臺(tái)也對(duì)接了上海市政務(wù)一網(wǎng)通辦的平臺(tái)，在2月8日元宵節(jié)，上海市委的主要領(lǐng)導(dǎo)也專(zhuān)門(mén)視察了該項(xiàng)工作，就像您講的，我們截止到今天12:00，整個(gè)平臺(tái)的訪問(wèn)量已經(jīng)達(dá)到了10.7萬(wàn)人次。

目前我們平臺(tái)上根據(jù)數(shù)據(jù)來(lái)看，用戶(hù)主要是來(lái)自于上海，因?yàn)橥ㄟ^(guò)官方的渠道、通過(guò)上海發(fā)布等等這樣一些數(shù)據(jù)看，79%是上海的用戶(hù)，另外江、浙兩省占到二三名。

從人群年齡的分布來(lái)講，我們以80后為主要的咨詢(xún)?nèi)巳�，我們也不界定他是不是中年人這件事，30歲到39歲的用戶(hù)占到45%，那線上的總體患者是偏年輕化的趨勢(shì)，其實(shí)這也說(shuō)明了在我們整個(gè)社會(huì)中，青年群體對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的這樣一個(gè)接受跟認(rèn)同的一個(gè)態(tài)度。當(dāng)然現(xiàn)在的中年人上有老下有小，他承擔(dān)了一個(gè)家庭健康的守護(hù)者的這樣的一個(gè)職能，所以也有相當(dāng)一部分的這樣的中青年人替家里的老人跟孩子來(lái)問(wèn)診。

行業(yè)10%的滲透率是比較接近真實(shí)情況的一個(gè)數(shù)據(jù)，因此前景是比較廣闊的。從關(guān)心的問(wèn)題的關(guān)鍵詞來(lái)講，平臺(tái)上線初期跟現(xiàn)在有一個(gè)比較明顯的變化，上線初期主要的關(guān)鍵詞聚焦在：發(fā)熱、體溫、觀察、接觸、武漢、湖北等等，到最近這段時(shí)間問(wèn)題問(wèn)得最多的是那些是從韓國(guó)、日本旅游回來(lái)的市民，或者有接觸過(guò)去過(guò)這些地方的人，他會(huì)有這樣的擔(dān)心，怎么區(qū)分新冠肺炎癥狀?稍有炎癥要不要去醫(yī)院?還有一些伴隨軀體癥狀的心理問(wèn)題，關(guān)鍵詞包括緊張、擔(dān)心、焦慮、失眠、胸悶、出汗等等。

傳統(tǒng)醫(yī)療模式特點(diǎn)總結(jié)如下，首先它承擔(dān)了醫(yī)療體系的正常運(yùn)行，運(yùn)用國(guó)家GDP不到5%的醫(yī)療支出，確保了全球?qū)⒔?/4人口的健康，大量的專(zhuān)業(yè)精英，在這次的抗擊疫情中，沖鋒在一線。

因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)本身不產(chǎn)生價(jià)值，它是以用戶(hù)為導(dǎo)向，來(lái)高效賦能、重新布局醫(yī)療資源和行業(yè)，來(lái)體現(xiàn)高效、賦能、優(yōu)化、提升等方式優(yōu)勢(shì)，具體表現(xiàn)在5個(gè)方面：

第一，跨地域，打破醫(yī)院界限。合理配置醫(yī)療資源，讓需要的病人找到合適的醫(yī)生，不局限于某個(gè)城市，而是全國(guó)。這些可以從網(wǎng)上預(yù)約，在線問(wèn)診，遠(yuǎn)程讀片，報(bào)告查詢(xún)，遠(yuǎn)程會(huì)診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基本項(xiàng)目中得以實(shí)現(xiàn)。

第二，有利于探索分級(jí)診療。比如這次疫情，很多三甲醫(yī)院都實(shí)行了預(yù)約制就診，緩解了人滿為患的情況，而社區(qū)基層醫(yī)院推進(jìn)慢病的可以開(kāi)3個(gè)月藥，如果這樣的模式長(zhǎng)期推行下去，把慢性病常見(jiàn)病，留在基層，甚至在網(wǎng)上解決，通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，把大病重病，疑難雜癥轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)真正醫(yī)療資源合理配置。

第三，降低醫(yī)療成本。這次的疫情中，各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的在線診療也體現(xiàn)了這樣的優(yōu)勢(shì)，病人在家通過(guò)手機(jī)就能初步問(wèn)診，醫(yī)生可以利用碎片時(shí)間回復(fù)病人，這樣的方式大大降低了病人的就醫(yī)成本，也節(jié)約了大量不必要的醫(yī)療資源。

第四，助推健康管理。通過(guò)線上的視頻問(wèn)診和可穿戴設(shè)備等技術(shù)，家庭醫(yī)生可以遠(yuǎn)程把病人的健康管起來(lái)，也可以通過(guò)視頻課件，公眾號(hào)推送，甚至抖音快手等年輕人喜聞樂(lè)見(jiàn)的平臺(tái)，推送健康科普知識(shí)理念，達(dá)到全民健康的目的。人工智能、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)挖掘持續(xù)賦能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，未來(lái)還有大的想象空間。

第五，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，藥品供應(yīng)透明化。掌上藥店、代煎藥、快遞等方式提供方便的同時(shí)，滿足了患者多層次、多元化的服務(wù)需求。在得到政府認(rèn)可的互聯(lián)網(wǎng)藥店或醫(yī)藥平臺(tái)上，患者獲得安全放心藥;藥品供應(yīng)渠道的透明化，隨時(shí)查詢(xún)所需藥品的各種信息，獲得經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥品。

通過(guò)這幾個(gè)方面，互聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性、便捷性和廣覆蓋。從缺點(diǎn)方面，其實(shí)現(xiàn)在也大概有那么五個(gè)方面：

第一個(gè)是我們自己認(rèn)為從產(chǎn)品跟技術(shù)層面還不是很完善，這個(gè)有很長(zhǎng)的路要走。

第二是醫(yī)療的安全性問(wèn)題，這也是我們一直關(guān)注和探索的問(wèn)題，畢竟線上診療，不是面對(duì)面，也不能做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，容易引起漏診誤診。

針對(duì)第一問(wèn)題，需要線上診療的醫(yī)生具有較強(qiáng)的醫(yī)療水平和責(zé)任心，對(duì)于第二個(gè)問(wèn)題，有賴(lài)于人工智能，可穿戴設(shè)備等輔助診斷技術(shù)手段的完善。

第三點(diǎn)是醫(yī)療的合規(guī)性問(wèn)題，有待進(jìn)一步解決。國(guó)家和各地出臺(tái)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法，在很多政策邊界有待進(jìn)一步明確。

第四點(diǎn)醫(yī)保支付問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)引起了上海醫(yī)保部門(mén)的高度重視，也已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的文件，通過(guò)這次疫情，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付。

第五點(diǎn)是老年人對(duì)于智能手機(jī)不熟悉，不會(huì)用。往往是年輕人代替家里老人來(lái)線上問(wèn)診，而最需要醫(yī)療服務(wù)的是這些老年人。

近一周，我們發(fā)現(xiàn)上海“新冠工作室”線上義診平臺(tái)的問(wèn)診動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)出“三多一少”的變化，呈現(xiàn)“三多一少”的趨勢(shì)：返滬人員多了，常見(jiàn)病慢性病的咨詢(xún)多了，伴隨軀體癥狀的心理問(wèn)題多了，而真正與新冠肺炎密切相關(guān)的發(fā)熱咨詢(xún)少了。

這些變化說(shuō)明上海市政府和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施有力，但也反映了一些趨勢(shì)和動(dòng)向，這對(duì)打好下一步“戰(zhàn)疫”，非常重要，值得引起全社會(huì)和有關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)的注意，采取相應(yīng)的舉措。

比方要對(duì)于回滬人員的合理復(fù)工的安排，對(duì)于市民，還是要強(qiáng)調(diào)沒(méi)事少出門(mén)。從治療上，這個(gè)病目前還是沒(méi)有太好的治療辦法。所以我自己總結(jié)主要是靠三個(gè)關(guān)鍵詞：怕死+聽(tīng)話+命硬。

因?yàn)椴慌滤谰蜁?huì)不戴口罩，聽(tīng)話是要根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議，聽(tīng)醫(yī)生的話，戴口罩、洗手、通風(fēng)，做一些相應(yīng)的防護(hù)措施。當(dāng)然如果真正碰到這樣的病毒，現(xiàn)在的研究也表明自身的免疫力跟抵抗力是非常重要的，就是要命硬一點(diǎn)。

另外，多關(guān)注其他慢病重癥的患者，如腫瘤，尿毒癥，嚴(yán)重的心腦血管疾病等病人的治療權(quán)，要對(duì)于全社會(huì)的心理問(wèn)題的疏導(dǎo)加強(qiáng)力量。

從心理疏導(dǎo)的角度，一要警惕信息過(guò)載，疫情刷屏保持1小時(shí)以?xún)?nèi);二要學(xué)會(huì)接納情緒，選擇恰當(dāng)?shù)氖婢彺胧?三要尋求專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)，為重新投入工作和生活做好準(zhǔn)備。

這個(gè)是業(yè)界討論很多的問(wèn)題。從2003年的SARS到這次的新冠肺炎，無(wú)論在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，提高治愈率和降低死亡率等各方面都證明了它的價(jià)值。

中醫(yī)藥的雙向調(diào)節(jié)作用不僅僅針對(duì)病毒，更注重調(diào)節(jié)患者的身體功能，通過(guò)加強(qiáng)免疫力使機(jī)體更有利于戰(zhàn)勝病毒。另外，一些中成藥比較溫和，能減少后期的不良反應(yīng)，提高生命質(zhì)量。應(yīng)該說(shuō)，中西醫(yī)兩者各有所長(zhǎng)，中西醫(yī)結(jié)合打出“組合拳”是目前治療的方向，能發(fā)揮1+1>2的作用。

目前在全國(guó)包括上海金山公共衛(wèi)生中心，中醫(yī)專(zhuān)家已經(jīng)全面參與確診病人的治療，也取得了非常好的效果。

具體到線上問(wèn)診時(shí)，首先按診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷這病人需不需要立刻去醫(yī)院就診，如果不需要，可以按中醫(yī)的思路給予咨詢(xún)建議，線上問(wèn)診不能做到完整的“望聞問(wèn)切”,就像西醫(yī)線上不能完成血液和影像學(xué)、CT檢查，但根據(jù)患者上傳的舌象舌苔的照片，結(jié)合問(wèn)診病情，能夠大致判斷病人的體質(zhì)，屬于哪種類(lèi)型，根據(jù)體制類(lèi)型給予相應(yīng)的起居、飲食甚至用藥等一些個(gè)體化的建議。這方面中醫(yī)是比較有優(yōu)勢(shì)的。隨著中醫(yī)診斷人工智能的發(fā)展和脈象儀等可穿戴設(shè)備的普及，這方面會(huì)有更大的前景。

應(yīng)該來(lái)講國(guó)家包括上海在這一次的疫情當(dāng)中響應(yīng)的速度是非常迅速的，也出臺(tái)了一些相應(yīng)的政策，主要集中在防控疫情，便民舉措和形成長(zhǎng)效機(jī)制等一些方面。

2月3日-2月17日，國(guó)家衛(wèi)健委連發(fā)多個(gè)指導(dǎo)性文件上海方面也積極采取行動(dòng)，1月31日，上海市衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒感染防控期間醫(yī)療服務(wù)管理的通知》，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，鼓勵(lì)開(kāi)展線上咨詢(xún)分診。2月3日，再次下發(fā)通知，要求全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于符合條件的慢性病、老年病的患者，在確保醫(yī)療安全的情況下，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，減少患者來(lái)院就診的次數(shù)。

目前，慢性病患者除了享受到“長(zhǎng)處方”政策待遇外，也可以通過(guò)這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)提供的線上復(fù)診、慢病的咨詢(xún)和指導(dǎo)，及藥品配送服務(wù)，足不出戶(hù)即可安心應(yīng)對(duì)疫情。

商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與多家上海三甲醫(yī)院深度合作，信息化互聯(lián)互通，不局限于一般互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)個(gè)體醫(yī)生上線，掛號(hào)預(yù)約，輕問(wèn)診等外圍形式，而是參與到協(xié)同三甲醫(yī)院真正的醫(yī)療決策，優(yōu)化醫(yī)療資源，把優(yōu)質(zhì)資源給到真正有需要的病人。

通過(guò)這次等于是給我們整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)按下了一個(gè)的快進(jìn)鍵，整個(gè)國(guó)家和各地政府多次發(fā)布了指導(dǎo)性文件，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向，線上問(wèn)診的數(shù)量也反映了全社會(huì)對(duì)于這樣一種新業(yè)態(tài)的關(guān)注和認(rèn)可：

第一，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療從三個(gè)方面拓展行業(yè)應(yīng)用范圍。

一是實(shí)現(xiàn)地域和時(shí)空的跨越，低成本高效覆蓋中小型城市、邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村、不發(fā)達(dá)地區(qū);二是研究和應(yīng)用領(lǐng)域拓展;三是實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”融合，醫(yī)療、商保和醫(yī)保、醫(yī)藥電子商務(wù)共同推動(dòng)醫(yī)療體制改革。

第二其實(shí)在研究跟應(yīng)用的領(lǐng)域，第三個(gè)是實(shí)現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，就是醫(yī)療醫(yī)保跟醫(yī)藥整個(gè)聯(lián)動(dòng)的體制改革。

(新媒體責(zé)編：syhz0808)