去醫(yī)院看病最怕什么?患者最怕的是輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院、各大科室、看了若干專(zhuān)家、做了多次檢查之后卻依舊“無(wú)法確診”。臨床中，疑難病例不少，即便不是疑難病例，由于現(xiàn)在醫(yī)院專(zhuān)科劃分越來(lái)越細(xì)，專(zhuān)科醫(yī)生并非全能，“確診難”成為患者面臨的最大的難題。很多患者因此拖了好幾年都無(wú)法得到有效醫(yī)治，甚至由于誤診而使病情惡化。因此，多領(lǐng)域多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診需求逐漸顯現(xiàn)。

風(fēng)濕疾有自身病因的復(fù)雜性、高致殘性和中晚期伴有一種或多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此風(fēng)濕疾病的診治不僅需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的名醫(yī)專(zhuān)家，并且需要各學(xué)科積極參與，不是單一科室可以完成的。濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院自多學(xué)科會(huì)診中心及名醫(yī)工作室落成開(kāi)診以來(lái)，收到了很多患者的會(huì)診申請(qǐng)，而醫(yī)院也是想讓廣大患者少走彎路，更加快捷、準(zhǔn)確、便利地得到診治意見(jiàn)，“一站式”解決患者難題。

 

為讓廣大風(fēng)濕疾病患者“健康過(guò)年、溫暖過(guò)冬”，同時(shí)兼顧到風(fēng)濕疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”規(guī)范化的診療原則，將疾病扼殺于萌芽之中，濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院院委會(huì)發(fā)起的“2020風(fēng)濕疾病康復(fù)工程”行動(dòng)自開(kāi)展以來(lái)，多次組織“三甲+院長(zhǎng)”名醫(yī)名家多學(xué)科聯(lián)動(dòng)會(huì)診。

 

濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院名醫(yī)工作室特邀專(zhuān)家考希良教授聯(lián)合多學(xué)科專(zhuān)家組織開(kāi)展類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)診治學(xué)術(shù)研討會(huì)及聯(lián)合會(huì)診。近日，多學(xué)科及名醫(yī)工作室再次接到風(fēng)濕疾病疑難案例患者申請(qǐng)，特邀濟(jì)南市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫專(zhuān)業(yè)委員主任委員李發(fā)新教授以及醫(yī)院李春副院長(zhǎng)、解承新副院長(zhǎng)、李軍主任，多學(xué)科專(zhuān)家田洪友主任、張彥寬主任、柴振魯主任、姜豪杰主任等組織聯(lián)合會(huì)診。

案例一：強(qiáng)直性脊柱炎伴有腰椎間盤(pán)突出癥

 

患者信息： 劉女士(化名)、45歲、女

發(fā)病癥狀： 腰背部疼痛反復(fù)，關(guān)節(jié)僵硬，疼痛和功能受限。晨起時(shí)容易出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)發(fā)緊不舒服，晨僵大于1小時(shí)。

診斷： 強(qiáng)直性脊柱炎

申請(qǐng)多學(xué)科的目的： 腰背部疼痛反復(fù)發(fā)作根源

涉及學(xué)科： 影像學(xué)、微創(chuàng)學(xué)、疼痛學(xué)、內(nèi)科學(xué)、免疫學(xué)

 

會(huì)診總結(jié)：解決強(qiáng)直性脊柱炎患者腰背部反復(fù)疼痛問(wèn)題

患者入院時(shí)腰背部疼痛，活動(dòng)受限嚴(yán)重，后經(jīng)強(qiáng)化祛炎治療后，關(guān)節(jié)疼痛僵硬得到緩解。本次會(huì)診，專(zhuān)家團(tuán)在評(píng)估完患者的具體病情狀況，結(jié)合既往病史，進(jìn)一步解決患者腰背部疼痛問(wèn)題，患者曾于多年前(具體時(shí)間不詳)腰部因重力受傷，結(jié)合患者醫(yī)學(xué)影像脊背部CT發(fā)現(xiàn)患者骶髂關(guān)節(jié)受到侵害同時(shí)，腰椎伴有膨出壓迫神經(jīng);患者早期就診時(shí)，因膨出部位不明顯，醫(yī)生只針對(duì)“強(qiáng)直性脊柱炎”進(jìn)行診療，近期患者疼痛反復(fù)，在強(qiáng)直性脊柱炎誘發(fā)骨關(guān)節(jié)疼痛受限的同時(shí)，還伴有腰椎間盤(pán)突出癥的疼痛表現(xiàn)。

 

因此，針對(duì)患者腰背部疼痛的癥狀，李發(fā)新教授，李春副院長(zhǎng)等多位專(zhuān)家給予悉心解答：“強(qiáng)直性脊柱炎”的治療要以控制病情發(fā)展為主，運(yùn)用“三階梯”規(guī)范化診療減輕痛苦及緩解病情發(fā)展;另需，運(yùn)用外科手術(shù)，復(fù)位膨出關(guān)節(jié)部位，解決疼痛反復(fù)發(fā)作難題。

案例二：風(fēng)濕免疫多指標(biāo)數(shù)據(jù)異常，診斷干燥綜合征

 

患者信息：張女士(化名)、67歲、女

發(fā)病癥狀：口干，畏寒，進(jìn)干性食物需伴水;猖獗性齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落;血清中有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。

診斷：干燥綜合征

申請(qǐng)多學(xué)科的目的：進(jìn)一步確診“干燥綜合征”

涉及學(xué)科：影像學(xué)、微創(chuàng)學(xué)、疼痛學(xué)、內(nèi)科學(xué)、免疫學(xué)

 

會(huì)診總結(jié)：干燥綜合征患者診斷以及治療

在患者因病收治入院期間，經(jīng)檢查患者類(lèi)風(fēng)濕因子等多項(xiàng)風(fēng)濕指標(biāo)出現(xiàn)異常，病情復(fù)雜，但結(jié)合患者出現(xiàn)吞咽干性食物時(shí)需用水幫助、自身抗體等數(shù)據(jù)表現(xiàn)，住院醫(yī)生為其診斷“干燥綜合征”。為排除“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”可能，進(jìn)一步確診“干燥綜合征申請(qǐng)多學(xué)科及名醫(yī)會(huì)診。

 

診斷：“干燥綜合征”比較顯著特點(diǎn)：眼部干澀、吞咽困難，且多出現(xiàn)甲狀腺病變，并且多數(shù)類(lèi)風(fēng)濕因子指標(biāo)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)與“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”臨床出現(xiàn)對(duì)小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性骨破壞區(qū)別診斷。

治療：應(yīng)控制和延緩因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害的進(jìn)展以及繼發(fā)性感染。

李春副院長(zhǎng)講到：干燥綜合征作為一個(gè)慢性的全身疾病，患者和患者之間的差距很大，要根據(jù)患者的不同臨床癥狀，給予不同的治療。

近年來(lái)，需要多學(xué)科會(huì)診患者呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。相較于單科會(huì)診，多學(xué)科會(huì)診完成了由患者圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)到醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變，在整個(gè)會(huì)診、治療過(guò)程中，大量的工作都由醫(yī)生完成，患者只需提供以往就診、檢查資料，提出疑問(wèn)，避免了在多個(gè)科室間輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的艱辛。另外，多學(xué)科會(huì)診是由多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家共同討論、制定治療方案，更加全面精準(zhǔn)有效，大大降低了誤診概率，使患者獲得精準(zhǔn)的評(píng)估和個(gè)體化治療。

濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院將繼續(xù)通過(guò)多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診的方式，與專(zhuān)家團(tuán)交流，為廣大風(fēng)濕疾病患者提供更多的福利。濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院微信公眾號(hào):jnfsbyy.

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