-- 改善前列腺癌患者長期管理，提升中國前列腺癌診療水平

改善前列腺癌患者的長期隨訪及管理，提升醫(yī)生診療規(guī)范水平，同時推動學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，提高中國前列腺癌患者整體生存水平，助力實現(xiàn)健康中國2030

提升前列腺癌患者的診療和長期管理質(zhì)量，著力推廣DTR(深度降酮)理念，規(guī)范睪酮管理行為，并提升患者的疾病自我管理意識，使患者最終獲益

10月11日，中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會(CUDA)以及中國初級衛(wèi)生保健基金會(CPHCF)共同宣布，“菲長關(guān)愛 安心前行 - 中國前列腺癌患者長期管理公益項目”今啟動。該項目旨在提升前列腺癌患者的診療和長期管理質(zhì)量，借助智能工具幫助臨床醫(yī)生優(yōu)化前列腺癌患者管理，提升患者疾病自我管理意識，從而規(guī)范患者的長期治療及依從性。該項目得到全球領(lǐng)先的生物制藥公司益普生(Ipsen)支持。

 

“菲長關(guān)愛 安心前行”-中國前列腺癌患者長期管理公益項目啟動儀式 前列腺癌發(fā)病率逐年提高，男性癌癥殺手不容小覷

前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)中國癌癥中心流行病學(xué)統(tǒng)計顯示，94%的前列腺癌患者為60歲以上老人[1]。該病進(jìn)展緩慢，早期癥狀隱匿，因此在疾病早期階段患者難以察覺患病，一旦前列腺癌開始快速生長或者擴(kuò)散到前列腺外，病情就會較難治愈。

近年來，中國前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的趨勢，而且30%-54%的患者初診即為晚期及轉(zhuǎn)移性疾病[2]。然而前列腺癌的診斷率和公眾知曉率都明顯低于國外，2007年10月進(jìn)行的一項國內(nèi)問卷調(diào)研顯示：僅45.5%的患者知道什么是前列腺癌，僅26.8%的患者接受過PSA檢測[3]。

患者有效的長期管理有利于提高治療效果，目前前列腺癌治療的主要方式之一是以藥物去勢治療為主的ADT治療，ADT治療目前在中國有1月劑型，3月劑型，6月劑型也將加速在中國獲批，可以更加方便患者的長期治療和管理。

由于知曉率低、診療率低、患者依從性和自我管理仍有較大提升空間，中國前列腺癌患者的5年生存率顯著低于國外。美國前列腺癌患者5年生存率可達(dá)97.4%，韓國與日本也都在90%左右，而中國僅為69.2%[4]。

 

中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會(CUDA)會長，周利群教授 中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會(CUDA)會長，北京大學(xué)第一醫(yī)院周利群教授介紹：“在前列腺癌的全程診療過程中，有醫(yī)護(hù)支持的患者的自我管理有助于改善患者結(jié)局，應(yīng)該賦能并且活用自我管理電子健康智能工具，助力患者保持穩(wěn)定的依從性。這也是此次患者長期管理公益項目的設(shè)計思路和方向。”

中國初級衛(wèi)生保健基金會副理事長(CPHCF)胡寧寧女士介紹：“此次患者長期管理公益項目，將從智能數(shù)字平臺、規(guī)范睪酮管理、精準(zhǔn)患者教育、提升治療依從四方面下手，最終提升前列腺癌患者的生存率，響應(yīng)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于實施健康中國行動的意見》以及《健康中國行動-癌癥防治實施方案》。”

規(guī)范睪酮管理，實現(xiàn)“深度降酮”

睪酮是男性最主要的雄激素，降低雄激素水平可抑制前列腺癌的生長，因此雄激素去除治療(ADT)是局部進(jìn)展期和轉(zhuǎn)移性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。監(jiān)測血清睪酮可客觀、動態(tài)低反應(yīng)睪酮水平的變化情況，對ADT治療具有重要指導(dǎo)價值，其檢測的臨床意義可貫穿前列腺癌發(fā)病進(jìn)展、治療及預(yù)后整個過程。

《前列腺癌睪酮管理中國專家共識》推薦睪酮水平20 ng/dl可以作為判斷前列腺癌治療預(yù)后及生存獲益的觀察點[5]。監(jiān)測睪酮水平指導(dǎo)ADT用藥，與按日期給藥相比可顯著降低35%的治療失敗風(fēng)險[6]。

通過DTR(深度降酮)即ADT治療后睪酮水平< 20 ng/dl或更低，可顯著帶來包括改善總生存在內(nèi)的以下獲益：

顯著降低生化復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率，無進(jìn)展生存率更高

顯著延緩疾病進(jìn)展，改善患者的總生存

顯著延長進(jìn)展至去勢抵抗前列腺癌(CRPC)的時間，進(jìn)展為CRPC后生存時間也越長

 

中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會副會長，王建業(yè)教授 中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會(CUDA)副會長王建業(yè)教授表示：“培養(yǎng)醫(yī)生DTR睪酮規(guī)范管理觀念，提升睪酮水平檢測意識，規(guī)范睪酮隨訪行為，同時也提升患者的睪酮自我管理意識，對于我國前列腺癌診療提升至關(guān)重要。此次公益項目，我們也會通過病人管理系統(tǒng)平臺的搭建，定期向醫(yī)生和患者發(fā)送睪酮管理提醒，定期提供睪酮檢測報告，并且廣泛開展患者教育，最終使患者得到生存獲益。”

益普生(Ipsen)中國�？飘a(chǎn)品事業(yè)部副總裁黃慕淇先生表示：“前列腺癌是嚴(yán)重困擾世界男性健康的疾病。此次菲長關(guān)愛 安心前行-中國前列腺癌患者長期管理公益項目的啟動，希望借助基金會、學(xué)術(shù)領(lǐng)域?qū)＜业牧α�，幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行患者管理，幫助前列腺癌患者提升疾病認(rèn)知，給患者提供專家院外隨訪平臺，實現(xiàn)以患者為中心的前列腺癌長期隨訪管理。益普生公司會繼續(xù)推動前列腺癌領(lǐng)域的發(fā)展，積極為醫(yī)務(wù)工作者搭建交流平臺，促進(jìn)前列腺癌診療水平的發(fā)展，為改善前列腺癌患者的生存和生活質(zhì)量而努力。”

[1] Chen W, et al. CA Cancer J Clin, 2016, 66(2) 115-132

[2] Chen W, et al. CA Cancer J Clin, 2016, 66(2) 115-132.;葉定偉, 等. 中華泌尿外科雜志.2015;36

(5):342-345;中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會.中華外科雜志.2018;56(9):646-652.

[3] . Ugochukwu UV, et al. Pan Afr Med J.2019;34:168.;朱剛, 等. 中華男科學(xué)雜志.2009;15(2):149-

152

[4] Claudia Allemani, et al. 2018 Mar 17;391(10125) 1023-1075.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會.中國前列腺癌聯(lián)盟.中華泌尿外科雜志. 2017,38(06):401-405

[6] .Blumberg JM, et al. Urology. 2011 Feb;77(2):412-6

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