秋冬季來臨，隨著天氣轉(zhuǎn)涼，又到孩子呼吸道疾病高發(fā)季。當(dāng)孩子出現(xiàn)低燒、不適、頑固性咳嗽等癥狀，一定就是著涼感冒了嗎?其實，這些癥狀也可能是肺炎前的征兆。如果把兒童肺炎當(dāng)做普通感冒去治療，可能導(dǎo)致孩子病情延誤。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任殷勇教授在第三屆進博會輝瑞“疾病教育日”指出：發(fā)燒和咳嗽是兒童比較常見的呼吸道感染癥狀，但是癥狀和疾病其實是有嚴格區(qū)分的，癥狀并不能代表疾病本身，廣大家長要積極掌握呼吸道疾病預(yù)防知識，呵護寶寶健康成長。

 

兒童呼吸道疾病 應(yīng)及時就診

“社區(qū)獲得性肺炎(CAP)、咽扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等呼吸道感染都屬于兒童呼吸道感染性疾病。”殷勇教授介紹：“臨床上很多家長會把一些普通肺炎當(dāng)成感冒，以致延誤了孩子的病情治療。所謂感冒其實醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做急性鼻咽炎，顧名思義就是在鼻部和咽部，局部可能具有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，還有咽喉咽痛的表現(xiàn)，部分孩子也會有全身的表現(xiàn)，比如發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等，一旦累及到了肺部，發(fā)展成肺炎后出現(xiàn)的一些癥狀往往比較嚴重，比如高熱不退，頻繁咳嗽，甚至發(fā)生呼吸急促或呼吸困難。”

 

在孩子出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀時，家長應(yīng)該如何來對待呢?殷勇教授說，“如果孩子發(fā)熱、咳嗽，同時伴精神狀態(tài)不好且在三天內(nèi)依舊無緩解，家長就應(yīng)該帶孩子及時就醫(yī)。”

 

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任 殷勇教授

孩子發(fā)燒 切勿病急亂用藥

 

目前很多家長在用藥方面還存在很多誤區(qū)。“發(fā)燒可能是由于病毒、細菌或者支原體感染引發(fā)，但是家長切忌在不問診情況下，自行給兒童服藥。”殷勇教授介紹說，在眾多呼吸道疾病中，支原體肺炎是家長和廣大醫(yī)生應(yīng)該特別留意的一種呼吸道疾病。作為兒科呼吸道疾病比較常見的一種病原，它既不是細菌也不是病毒，它是在人體內(nèi)不依靠活細胞生存的最小微生物之一。支原體引起的肺炎，小患者可能有發(fā)熱咳嗽等癥狀，但是醫(yī)生用聽診器聽肺部是聽不到啰音的，所以有時易漏診或誤診。在治療上，針對病原體的治療為目標(biāo)性抗感染治療，國內(nèi)外指南推薦覆蓋支原體的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素類藥物來進行對癥治療。因為支原體沒有細胞壁，用頭孢治療是無效的，家長切忌“病急亂用藥”。

 

“對于兒童來說，孩子有孩子的特點，兒童用藥盡量要采用兒童劑型和兒童劑量，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。”殷勇教授談到，“八歲以下孩子使用會引起牙釉質(zhì)的發(fā)育，因此不建議使用四環(huán)素類藥物;喹諾酮類的藥物則會影響兒童和青少年的軟骨發(fā)育，18歲以下的兒童和青少年也是不允許使用的。”

 

兒童用藥 劑量要合理

 

過去因為兒童藥物的研發(fā)有限，很多家長就把成人的藥物掰開，預(yù)估一個劑量就給小孩吃了。這樣的做法對不對呢?殷勇教授介紹說，“兒童用藥，首先一定要確定是什么疾病，是否需要用藥;第二點，需要給藥的話也要給合理的劑型和劑量以及合理的服用方法。因兒童和成人的機體有很大區(qū)別，個別藥物從成人體內(nèi)排出一般需幾個小時，在兒童體內(nèi)則可能需幾天時間。因此千萬不要把小朋友當(dāng)成一個縮小版的小大人，孩子有孩子的特點，兒童用藥盡量要采用兒童劑型和兒童劑量，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用。

 

需使用抗生素治療的兒童，用藥需要 “ 足療程 ”

 

殷勇教授指出，使用抗生素需要一定的技巧，目前存在濫用抗生素和抗生素使用療程不足的問題，需要引起警惕。一方面，如果患兒是病毒性感染是不需要用抗生素的，另一方面，真正需要足療程使用抗生素的患兒，如果沒有使用到位，也會造成一系列的問題。

 

“比如化膿性扁桃體炎。一般抗生素治療需要七到十天，在不同的兒童之間，由于治療的措施以及個體抵抗力的不同，具體的療程也會有一些差別。再比如支原體肺炎，一般臨床治療需要兩到三個療程的阿奇霉素的治療，”殷勇教授談到，“過早停藥一方面會讓體溫反彈，另外一方面可能會留下病灶難以清除，后續(xù)又需要更長時間的治療，因此治療感染性的疾病一般需要精準(zhǔn)出擊一步到位。”

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