關(guān)于乳腺結(jié)節(jié)從哪里來?一代宗師乳腺專家郭宇飛常把它比喻為女性情緒的晴雨表。女性的乳房由15～20個(gè)乳房小葉組成,好比一棵樹由若干主干組成,乳房小葉就像一支支主干。主干在生長的過程中會(huì)經(jīng)歷春夏秋冬四季變化,額外會(huì)長出一些結(jié)節(jié)、疤瘌。同樣,乳腺小葉隨著月經(jīng)周期也會(huì)發(fā)生脹滿、縮小等生理變化,會(huì)長出結(jié)節(jié)、腫塊,這是很常見的現(xiàn)象。

乳腺結(jié)節(jié)與體內(nèi)雌激素水平變化有關(guān),心情、飲食、壓力、遺傳、環(huán)境、疾病等因素,都會(huì)影響體內(nèi)的雌激素水平。從性質(zhì)上講,腫塊大體可分為炎癥、增生、腫瘤三大類。小的結(jié)節(jié)會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化,大小變化一般在幾毫米左右,月經(jīng)過后結(jié)節(jié)會(huì)自行消失。但如果是長期存在,3個(gè)月內(nèi)未消退,吃藥也無變化,這種增生性結(jié)節(jié)就需要引起我們的重視。

如果在體檢或自檢中發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),首先需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,判斷該結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。辨別乳腺良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)是病理活檢,由于活檢有創(chuàng)傷,一般不會(huì)作為首選檢查。為辨別結(jié)節(jié)的性質(zhì),一般首選超聲或X線檢查,且這兩個(gè)檢查不可互相代替,具體分析如下:

如果鉬靶和超聲檢查都無法確診,需要進(jìn)一步做超聲造影或增強(qiáng)磁共振來明確診斷,根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分類,采用美國放射協(xié)會(huì)推薦的BI-RADS進(jìn)行分類:

0級(jí):需要召回,結(jié)合其他檢查后再評(píng)估。說明檢查獲得的信息可能不夠完整。

1級(jí):未見異常。

2級(jí):考慮良性改變,建議定期隨訪(如每年一次)。

3級(jí):良性疾病可能,但需要縮短隨訪周期(如3～6個(gè)月一次)。這一級(jí)惡性的比例小于2%。

4級(jí):有異常,不能完全排除惡性病變可能,需要活檢明確。

4a級(jí):傾向惡性可能性低。

4b級(jí):傾向惡性可能性中等。

4c級(jí):傾向惡性可能性高。

5級(jí):高度懷疑為惡性病變(幾乎認(rèn)定為惡性疾病),需要手術(shù)切除活檢。

6級(jí):已經(jīng)由病理檢查證實(shí)為惡性病變。

BI-RADS分為4類或5類的要通過活檢確診,4類結(jié)節(jié)的可能性過于寬泛(3%-94%),穿刺結(jié)果多為良性。

BI-RADS2類:良性病灶 BI-RADS4類:可疑惡性的病灶

既可以長期觀察,也可以根據(jù)個(gè)人情況做手術(shù)取出做病理檢查,判斷其性質(zhì)。一般可以終生不做手術(shù),長期觀察即可;如果對(duì)此格外焦慮,或結(jié)節(jié)超過3厘米,影響美觀,或性質(zhì)不確定,建議手術(shù)切除。

關(guān)于結(jié)節(jié)的西醫(yī)治療,主要是腫塊初期的內(nèi)分泌治療。但如果已經(jīng)形成結(jié)節(jié),基本無法通過藥物消除。在中醫(yī)治療上,一代宗師乳腺專家郭宇飛教授認(rèn)為:中醫(yī)治療乳腺結(jié)節(jié)優(yōu)勢明顯,通過辨證施治,根據(jù)患者的個(gè)體情況,實(shí)行個(gè)性化的診療方案,不僅能消腫散結(jié),也可以對(duì)患者的身體進(jìn)行整體的、健康的調(diào)理。

乳頭乳房為肝經(jīng)循行之處,女子以肝為先天,肝藏血、主疏泄、體陰而用陽,易于怫郁。乳癖者,每多有性情抑郁,憂思多慮或心煩急躁易怒,胸悶噯氣,而乳房疼痛與腫塊大小變化,亦多情緒變化有關(guān)。肝郁氣滯在乳癖發(fā)病學(xué)上有重要影響。治療以疏肝理氣、化痰散結(jié)為主,用藥以逍遙散和柴胡疏肝散(陳皮、柴胡,川芎、香附、枳殼、芍藥、當(dāng)歸、茯苓等)為基礎(chǔ)方加減,疏肝解郁、化痰散結(jié),使腫痛消散于無形。

在乳腺結(jié)節(jié)的預(yù)防方面,一代宗師乳腺專家郭宇飛教授提示:乳腺結(jié)節(jié)多屬良性病變。建議女性每月進(jìn)行乳房自檢,提高防癌意識(shí),發(fā)現(xiàn)乳房異常變化及時(shí)就醫(yī)。對(duì)乳腺健康的關(guān)注,主要是預(yù)防乳腺癌,以下是我們自己可以努力做到的一些事項(xiàng):

1.達(dá)到和保持健康的體重

應(yīng)盡量使體重達(dá)到正常范圍(即體重指數(shù)為18.5-23.9kg/m2) , 對(duì)于已經(jīng)超重和肥胖的乳腺癌患者來說,推薦降低膳食能量攝入,并接受個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)減重指導(dǎo)。

2.有規(guī)律地參加體力活動(dòng)

每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(每周5次,每次30分鐘),或75分鐘的高強(qiáng)度 有氧運(yùn)動(dòng),量性訓(xùn)練每周至少2次。鍛煉時(shí)以10分鐘為一組,堅(jiān)持每天鍛煉。

3.合理營養(yǎng)和膳食

推薦低脂飲食、選用優(yōu)質(zhì)蛋白(例如魚、瘦肉、蛋、堅(jiān)果、大短等) , 多吃蔬菜水果、全谷物,少吃精制谷物、紅肉和加工肉、甜點(diǎn)高脂牛奶和油炸食品。

4.減少激素?cái)z入

應(yīng)慎用含大量雌激素的保健品,在不必要的情況下不要額外補(bǔ)充激素。

5.哺乳

母乳對(duì)孩子有益,哺乳對(duì)母親也有益,哺乳12個(gè)月以上可以明顯降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

6.戒煙禁酒

改掉不良生活習(xí)慣。

專家簡介

郭宇飛,主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導(dǎo)師,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科委員會(huì)委員,全國中醫(yī)乳腺病防治研究中心網(wǎng)絡(luò)協(xié)作委員會(huì)副主任委員。

從事甲乳外科臨床及教學(xué)近40年,至今已接診患者10W+。專注于治療乳腺增生病、急性乳腺炎、粉刺性乳癰、乳房異常發(fā)育癥、乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷等乳腺疾病,在漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富,有獨(dú)特的治療方法,深受患者好評(píng)。

他幾十年如一日?qǐng)?jiān)持不懈地在乳腺疾病的診治領(lǐng)域刻苦鉆研,參與主編《乳腺增生病中西醫(yī)診治全書》,《圖說乳房疾病的自我檢測》,發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇、出版專著三部、獲省級(jí)科技成果三項(xiàng)、國家發(fā)明專利二項(xiàng)、實(shí)用新型專利三項(xiàng)。

每周二:上午10:00--12:00 下午15:00--17:00

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