11月26日是第六個(gè)“全國(guó)心力衰竭日”，為提升心衰患者以及大眾對(duì)心衰科學(xué)用藥、早診早治的認(rèn)知，“諾華北京昌平工廠媒體開(kāi)放日”活動(dòng)在京舉辦。隨著冬天的來(lái)臨，天氣將越來(lái)越冷，心血管疾病的高發(fā)期也隨之到來(lái)。心衰作為所有心血管疾病的終末階段，患者更應(yīng)了解這種“心”病，并進(jìn)行全面防護(hù)。

北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師汪芳主任 在活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)：“不僅心衰患者要在冬季格外小心，高血壓、冠心病、糖尿病等心衰的高危人群一樣如此。除了生活、飲食、運(yùn)動(dòng)和情緒需要注意，還要懂得科學(xué)用藥，使心血管疾病的管理既全面又高效經(jīng)濟(jì)。”

心衰患者人數(shù)龐大，生存率低于多種癌癥

心衰是各種心臟疾病嚴(yán)重的終末階段，被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場(chǎng)”。我國(guó)已經(jīng)成為世界上擁有最大心衰患者群的國(guó)家之一，成年人心衰患病率高達(dá)1.3%[1]，至少有一千三百萬(wàn)的患者人群。冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病等慢性病患者均是心衰的高危人群，這些疾病在后期均可引起心衰，需引起廣大患病人群的警惕。

汪芳主任 指出：“如果心衰控制不佳，患者的生活質(zhì)量非常差，由于呼吸困難、足踝腫脹、乏力等癥狀，患者飽受睡不好、動(dòng)不了、不能爬樓、不能干家務(wù)的痛苦。不僅如此，心衰是引發(fā)患者住院的最主要原因，長(zhǎng)期反復(fù)的住院治療給患者自己和家人帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。心衰的死亡率也很高，有數(shù)據(jù)顯示，約有50%心衰患者在診斷5年后死亡[2]-[3]，生存率低于多種癌癥。”

盡管心衰的危害很大，但大眾對(duì)心衰疾病的認(rèn)知并不全面，常常被誤認(rèn)為是衰老的正�，F(xiàn)象或感冒等“小毛病”，拖延到最后給治療帶來(lái)更大的困難。因此，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，食欲不振，浮腫、疲勞、運(yùn)動(dòng)能力下降，尿量減少，夜間尿量增多，頭暈，焦慮不安，情緒緊張等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

科學(xué)用藥有講究，四大建議要牢記

對(duì)于已經(jīng)確診的心衰患者，治療方面應(yīng)當(dāng)注意什么才能做到既科學(xué)又經(jīng)濟(jì)，是廣大患者一直關(guān)注的話題。汪芳主任 介紹：“心衰用藥最好兼具以下優(yōu)勢(shì)：第一，可以遏制心肌損傷、改善心功能，第二，能顯著減少死亡和住院風(fēng)險(xiǎn)，第三，要成分安全易吸收，無(wú)藥物交叉反應(yīng)，第四，最好是高品質(zhì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥物，藥物經(jīng)濟(jì)最大化，減少疾病負(fù)擔(dān)。”

考慮到以上四個(gè)擇藥原則，汪芳主任 建議：“對(duì)于心衰的治療目前常用的是能夠有效改善心功能的創(chuàng)新藥物，如：血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)，可以在心衰標(biāo)準(zhǔn)化治療的基礎(chǔ)上(ARNI替代現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)治療方案)，降低心衰患者心血管死亡和心衰住院風(fēng)險(xiǎn)[4]。同時(shí)，長(zhǎng)期使用時(shí)，還能夠有效逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)[5]。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一些創(chuàng)新藥物特殊的晶型結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生一定優(yōu)勢(shì)，可加速藥物在體內(nèi)的吸收，且降低不良反應(yīng)及減少藥物相互作用。”

注重科學(xué)管理，讓“心”安穩(wěn)過(guò)冬

除了科學(xué)用藥外，汪芳主任 介紹，在寒冬季節(jié)這樣心衰容易急性發(fā)作的季節(jié)，患者更要注重科學(xué)的疾病管理：保持情緒相對(duì)穩(wěn)定，心情舒暢，睡眠充足，避免過(guò)度勞累，戒煙酒。冬季外出注意保暖，特別是從溫度高的地方到溫度低的地方，更應(yīng)注意保暖。并保持良好的生活方式，飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉。

同時(shí)，也要注意控制血壓，這對(duì)心衰患者來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵，高血壓是心衰的主要病因，而降溫時(shí)血壓容易波動(dòng)升高，因此堅(jiān)持用藥控制血壓，也是對(duì)心衰患者的良好保護(hù)。此外，預(yù)防感冒也很重要，少出門(mén)，多休息，避開(kāi)人多空氣不流通的場(chǎng)所，如出現(xiàn)感冒征兆，如發(fā)熱咳嗽，應(yīng)立即前往醫(yī)院積極治療。

[1] 2018年中國(guó)國(guó)際心力衰竭大會(huì)

[2] Xu Y, et al. Exp Ther Med. 2013 Dec;6(6):1437-1442.

[3] Zeng H, et al. Int J Cancer. 2015 Apr 15;136(8):1921-30.

[4] McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensinneprilysin inhibition versus enalapril in heart failure[J]. N Engl J Med, 2014, 371(11): 993-1004. DOI: 10.1056 /NEJMoa1409077.

[5] JAMA. doi:10.1001/jama.2019.12843Circulation. 2015;131:54–61. JAMA. doi:10.1001/jama.2019.12843

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