推動(dòng)我國心腦血管疾病診療創(chuàng)新發(fā)展

強(qiáng)化心腦結(jié)合診療理念 構(gòu)建符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)體系2021年是我國“十四五”的開局之年，剛剛發(fā)布的《政府工作報(bào)告》中強(qiáng)調(diào)了“深化疾病預(yù)防控制體系改革、創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制”的重要性。今天，由北京白求恩公益基金會和財(cái)新健康聯(lián)合主辦、強(qiáng)生（上海）醫(yī)療器材有限公司（以下稱：強(qiáng)生醫(yī)療）支持的“護(hù)心愛腦，健康一生”2021年心腦健康公益教育論壇在北京舉行。與會專家和學(xué)者倡議推廣心腦血管疾病綜合管理理念，提倡心腦疾病應(yīng)早診早治、同診共治，并建立多層次的醫(yī)療支付體系，以此大力推動(dòng)“健康中國2030”規(guī)劃綱要的實(shí)施，提升我國心腦血管疾病診治和健康管理水平，進(jìn)一步提高全民健康素養(yǎng)。

心腦疾病需同診共治，早診早治

“十四五”期間，中國老年人口將突破3億^[1]，在經(jīng)濟(jì)、社會各方面持續(xù)發(fā)展之際，我國也在逐漸向著中度老齡化社會轉(zhuǎn)變。作為中老年人健康問題的挑戰(zhàn)之一，心腦血管疾病的危害不容小覷。房顫是目前中國面臨的重大公共健康挑戰(zhàn)之一，目前我國約有1000萬病患^[2]，房顫的發(fā)病率也會隨年齡增加而升高。作為房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，腦卒中是中國成年人致死和致殘的首位原因。全國每年新發(fā)腦卒中300萬人以上^[3]，因腦卒中死亡人數(shù)近200萬^[4]。房顫可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍^[5]，若沒有對房顫進(jìn)行積極有效的診療，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)和致命性將會上升。

心腦血管疾病緊密相關(guān)，醫(yī)院開展同診共治意義重大。“健康中國2030規(guī)劃”中倡導(dǎo)實(shí)施心血管疾病的防治行動(dòng)以及腦卒中的預(yù)防。推動(dòng)心腦共治、實(shí)現(xiàn)房顫早診早治、積極預(yù)防腦卒中需要來自社會各界的支持。目前，心腦血管患者在國內(nèi)大部分醫(yī)院都需要跨科室就醫(yī)。房顫和腦卒中這兩種疾病的同診共治是一個(gè)系統(tǒng)工程，要解決患者看病難的問題，需要積極推進(jìn)分級診療和醫(yī)療資源再分配。要解決患者看病貴的問題，就需要健全醫(yī)療服務(wù)體系，推動(dòng)多層次的醫(yī)療保障體系。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任、國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員馬長生在為論壇發(fā)來的視頻致辭中表示：“房顫作為腦卒中的一大誘因，越早有效治愈房顫，就越能大幅降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。我們醫(yī)療工作者要大力推廣創(chuàng)新的心腦疾病診療方式，培養(yǎng)更多年輕的醫(yī)生具備手術(shù)能力，讓最先進(jìn)、最有效的醫(yī)療技術(shù)惠及更多患者。”

構(gòu)建多元疾病管理體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源效益最大化

慢性病防控是建設(shè)健康中國的重要一環(huán)，卒中作為中國居民死亡和殘疾的第一位病因，與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)，其中房顫會顯著增加卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對房顫，主要的治療手段有藥物和消融等方式。復(fù)旦大學(xué)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評估中心主任陳文教授日前帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了一項(xiàng)題為《房顫射頻消融手術(shù)的綜合價(jià)值評估報(bào)告》^[6]的研究，將房顫治療方式的全面價(jià)值進(jìn)行評估。研究結(jié)果顯示，相比抗心律失常藥物治療，射頻消融手術(shù)可提升1.62倍房顫治療成功率，降低近60%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，31%死亡風(fēng)險(xiǎn)及44%因心衰造成的住院風(fēng)險(xiǎn)^[7]。陳文教授在論壇主旨演講中表示：“射頻消融手術(shù)是目前治療房顫更有效，也是更具性價(jià)比的方法。因此，提倡早診早治和心腦共治，推廣射頻消融技術(shù)，不但能使更多的患者獲得救治機(jī)會，從全社會的角度來看，其經(jīng)濟(jì)價(jià)值也非常大。所以我希望全社會都能加強(qiáng)對重大疾病及其危險(xiǎn)因素的關(guān)注，同時(shí)建立多元化的創(chuàng)新支付體系，讓我們有限的醫(yī)保和醫(yī)療資源產(chǎn)生更大的效益。”

目前，射頻消融在一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)成為治療房顫的主流方法，普及率高。在我國，射頻消融療法的普及還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是在中小城市和中西部地區(qū)。近年來，強(qiáng)生醫(yī)療每年在全國培訓(xùn)數(shù)百名具備射頻消融手術(shù)能力的專業(yè)醫(yī)生，在三四線城市支持建立200多家房顫中心，讓更多患者得到科學(xué)的診療和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)生醫(yī)療心血管及專業(yè)解決方案事業(yè)部中國區(qū)總經(jīng)理陳曦博士表示，“房顫治療將進(jìn)入射頻消融時(shí)代。我們將與各方攜手，構(gòu)建多元化的心血管疾病治療和管理體系，繼續(xù)大力培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)生，為開設(shè)更多的房顫中心和心腦聯(lián)合診療中心提供支持。探索開發(fā)創(chuàng)新型的醫(yī)療保險(xiǎn)解決方案，以確保創(chuàng)新醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的可及性和可支付性，最終讓患者獲益。”

加強(qiáng)公眾健康教育，創(chuàng)建新型支付手段

在今年的政府工作報(bào)告中，“持續(xù)推進(jìn)健康中國行動(dòng)，優(yōu)化預(yù)約診療等便民措施、建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制和推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革來努力讓大病、急難病患者盡早得到治療”等內(nèi)容成為“推進(jìn)衛(wèi)生健康體系建設(shè)”工作的重要內(nèi)容。北京白求恩公益基金會始終關(guān)注心腦血管領(lǐng)域疾病的防治工作�；�金會理事長孫志偉表示，“北京白求恩公益基金會始終關(guān)注心腦血管領(lǐng)域疾病的防治工作。未來，我們將繼續(xù)發(fā)揮公益平臺作用，促進(jìn)中國醫(yī)療衛(wèi)生水平，提高國民健康素養(yǎng)和生存質(zhì)量，并不斷推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、政府部門、新聞媒體與社會組織通力合作，共同為實(shí)現(xiàn)全民健康貢獻(xiàn)力量。”

“十四五”規(guī)劃提出了“推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式；積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”，“加強(qiáng)預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)有機(jī)銜接；支持社會辦醫(yī)”等要求。針對房顫和腦卒中等心腦疾病，推廣先進(jìn)、性價(jià)比高的治療方式，還需要醫(yī)保和商保公司的支持，公立和非公機(jī)構(gòu)共同打造多元生態(tài)。陳文教授表示說：“我們構(gòu)建高質(zhì)量整合型健康服務(wù)體系，就需要醫(yī)保、患者、服務(wù)供方在內(nèi)的各利益相關(guān)方共同參與，最終目標(biāo)是為人民提供全方位全生命周期的健康服務(wù)。”

泰康養(yǎng)老健康保險(xiǎn)事業(yè)部副總經(jīng)理馮鵬程在論壇的圓桌討論環(huán)節(jié)中表示，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開發(fā)新產(chǎn)品，提供全病程健康管理，讓患者在醫(yī)保之外仍然有途徑為自己的健康再“加一道保險(xiǎn)”。