為總結(jié)各地醫(yī)共體創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，近期國(guó)家衛(wèi)健委等行業(yè)主管部門紛紛對(duì)先進(jìn)典型集體進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)。微醫(yī)在天津、黑龍江等地以數(shù)字化手段推動(dòng)構(gòu)建新型醫(yī)防融合緊密型醫(yī)共體的實(shí)踐多次上榜。

作為全國(guó)首個(gè)全面啟動(dòng)數(shù)字健康建設(shè)的省級(jí)行政地區(qū)，自2020年4月起，天津依托數(shù)字健康平臺(tái)，由天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院協(xié)同全市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建數(shù)字化緊密型醫(yī)療衛(wèi)生健康共同體——天津市基層數(shù)字健共體，通過(guò)“云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查”四朵云賦能基層，構(gòu)建以健康為中心的高效健康維護(hù)體系，落實(shí)“健康責(zé)任制”。

補(bǔ)短板，提升居民獲得感

天津市衛(wèi)健委印發(fā)的《天津市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》提到，要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)現(xiàn)雙輪驅(qū)動(dòng)，提升基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。

據(jù)了解，天津市基層數(shù)字健共體正在推進(jìn)家醫(yī)簽約、在線復(fù)診、居家醫(yī)療、健康管理等便民服務(wù)在全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序落地。通過(guò)建立管理統(tǒng)一、服務(wù)同質(zhì)、責(zé)任共擔(dān)、利益共享的機(jī)制，推動(dòng)“未病能防、有病能診、小病能治、大病能轉(zhuǎn)、慢病能管”在基層的實(shí)現(xiàn)，讓居民在家門口乃至足不出戶就可以獲得全方位的醫(yī)療健康服務(wù)。

以行動(dòng)不便的老年慢性病患者為例，只需要點(diǎn)擊“天津市基層數(shù)字健共體”或“天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”微信公眾號(hào)就可享受在線復(fù)診、開(kāi)方、醫(yī)保支付、送藥上門等服務(wù)。部分地區(qū)居民還可以在家預(yù)約導(dǎo)尿、鼻飼護(hù)理、膀胱沖洗、傷口護(hù)理等居家醫(yī)療服務(wù)上門，通過(guò)手機(jī)選擇所需服務(wù)、填寫(xiě)預(yù)約單后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匹配附近的基層醫(yī)院，省時(shí)又省力。

天津的李先生肺移植術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗排異藥物，以及定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。為了在指定時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)，李先生的家人需提前一天到醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)，化驗(yàn)當(dāng)天計(jì)算好時(shí)間到醫(yī)院采血檢查，再等待化驗(yàn)報(bào)告。由于術(shù)后抵抗力低，李先生每次出門都容易出現(xiàn)發(fā)燒等情況。自從家門口的社區(qū)醫(yī)院上線了居家醫(yī)療服務(wù)，李先生的家屬只需要幾分鐘就可以用手機(jī)完成預(yù)約，在家等待上門采血即可。

強(qiáng)弱項(xiàng)，扎牢基層服務(wù)保障

對(duì)基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，數(shù)字賦能下的全新流程和服務(wù)模式，可以成為他們?yōu)橛脩籼峁┘裔t(yī)簽約、健康篩查、慢病隨訪、用藥指導(dǎo)等服務(wù)的“好幫手”。在天津，經(jīng)過(guò)數(shù)字化平臺(tái)賦能的標(biāo)準(zhǔn)化,全科門診將“防、診、治、管、健”融入到了整個(gè)服務(wù)流程中。

一方面方便了基層醫(yī)生為社區(qū)居民提供包括公共衛(wèi)生建檔、健康查體、健康教育、慢病管理等全方位、個(gè)性化的公衛(wèi)及醫(yī)療服務(wù);另一方面，在遇到復(fù)雜病例時(shí)，基層醫(yī)生既可以調(diào)閱健管系統(tǒng)分層分級(jí)的數(shù)據(jù)，也可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診連線上級(jí)醫(yī)院專家。

除日常醫(yī)療服務(wù)外，標(biāo)準(zhǔn)化全科門診流程中還有健康管理師根據(jù)慢病患者的具體情況，提供個(gè)性化的健康管理方案，指導(dǎo)患者落實(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等計(jì)劃和監(jiān)測(cè)指標(biāo)回傳，患者也可以隨時(shí)在線向醫(yī)生咨詢。推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢病患者全生命周期的健康管理。

“我們期待的新業(yè)態(tài)是更早地發(fā)現(xiàn)醫(yī)療需求。”國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長(zhǎng)毛群安表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的概念并非是線上線下的變化，而是更鼓勵(lì)線上、線下服務(wù)的融合，催生出一種服務(wù)和新業(yè)態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早篩查，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)公眾健康的貢獻(xiàn)最大化。

據(jù)了解，目前天津全市已有7區(qū)83家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約建設(shè)基層數(shù)字健共體。隨著基層數(shù)字健共體在全天津的逐區(qū)落地，這將成為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)社區(qū)居民的常態(tài)。

憑著這股咬緊牙關(guān)、改善基層的創(chuàng)新之力，天津市基層數(shù)字健共體先后被評(píng)為國(guó)家衛(wèi)健委“推進(jìn)醫(yī)改 服務(wù)百姓健康十大新舉措”之一、2020年天津市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范項(xiàng)目，并入選中國(guó)智慧健康醫(yī)療“社會(huì)影響力卓越榜單”。

此前，國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估中心副主任、研究員趙琨，首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)保研究院副院長(zhǎng)應(yīng)亞珍，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授姚嵐等專家深入調(diào)研后，對(duì)基層數(shù)字健共體的創(chuàng)新舉措表示肯定。課題組認(rèn)為，天津市數(shù)字基層健共體通過(guò)數(shù)字化賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化基層服務(wù)能力，并以健康為目標(biāo)，激勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療健康服務(wù)。

基層是醫(yī)療衛(wèi)生的“網(wǎng)底”，而數(shù)字化則成為“織密網(wǎng)底”的重要工具。在充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高效匹配資源、深度連接打通數(shù)據(jù)等優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，微醫(yī)在天津的實(shí)踐開(kāi)創(chuàng)了基層醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化升級(jí)的新模式，成為以數(shù)字醫(yī)療服務(wù)落實(shí)“健康責(zé)任制”的標(biāo)桿范例，也為“十四五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了模板。

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