七年前，王大爺?shù)碾p眼無明顯誘因出現(xiàn)了視力下降，并出現(xiàn)輕微的脹痛，其家人帶他去當?shù)蒯t(yī)院進行看診，當時的診斷結(jié)果為有雙眼老年性白內(nèi)障，加慢性青光眼。因?qū)ν醮鬆數(shù)纳�活影響不是太明顯，當?shù)蒯t(yī)院也并未予以治療建議。加上視力下降比較緩慢，也就并未引起足夠重視。

而幾個月前，王大爺感覺眼睛看東西視野越來越窄，甚至還伴有惡心，右眼逐漸陷入黑暗，左眼也出現(xiàn)視力驟降的現(xiàn)象，這讓王大爺一下子慌了。家人們通過朋友打聽到�，斞劭苭ww.cmersz.com，便趕緊推著王大爺掛了姜偉主任的號。做完一系列專業(yè)的檢查，發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)难劬η闆r并不樂觀：

右眼視力僅為光感，IOP：25mmHg，晶體混濁C3N2P1;視野檢查VFI：0%，視野全部缺損。左眼視力：0.2，IOP：14.3mmHg，鼻側(cè)結(jié)膜及結(jié)膜下纖維結(jié)締組織呈三角形侵入角膜約1mm，尖端指向瞳孔，晶體混濁C3N2P1。視野檢查VFI：左眼67%，下方視野管狀缺損。

雙眼術(shù)前OTC

姜偉主任最后診斷：王大爺?shù)碾p眼老年性白內(nèi)障+原發(fā)性閉角型青光眼;同時雙眼視神經(jīng)已經(jīng)開始萎縮，且左眼還有翼狀胬肉，如此情況只能通過手術(shù)才能解決。

眼壓突增

醫(yī)生行前房穿刺治療穩(wěn)眼壓

王大爺眼壓長期的不穩(wěn)定，加上白內(nèi)障已經(jīng)成熟，因此青光眼跟白內(nèi)障手術(shù)需要一并處理。姜偉主任考慮到其右眼視力差于左眼，且右眼白內(nèi)障程度重于左眼，建議先行右眼手術(shù)，擇日再行左眼手術(shù)。

手術(shù)當日，王大爺右眼眼壓突然高至45mmHg，經(jīng)驗豐富的姜偉醫(yī)生馬上為其右眼進行了前房穿刺放液治療。隨后大爺在表麻下做了右眼的白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)+房角分離術(shù)。術(shù)后眼壓降為12mmHg,視力也得到了改善。

左眼眼底術(shù)前檢查圖

一個月后，王大爺再次來到了�，斞劭漆t(yī)院行左眼的手術(shù)治療。姜偉主任為大爺在表麻下做了左眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入+房角分離術(shù)，手術(shù)很成功。次日復(fù)診時，大爺?shù)淖笱垡暳��?.2到了1.0，眼壓13mmHg。從原來的模模糊糊到可以看清醫(yī)院三米開外的海報人像圖，大爺激動的要從輪椅上站起來，連聲感謝姜偉醫(yī)生，兩個兒子在一旁看著老父親也分外開心。

白內(nèi)障和青光眼

一對難兄難弟相互影響

姜偉主任介紹，青光眼和白內(nèi)障是致盲的主要眼疾，這兩個眼疾可謂是一對難兄難弟，兩者在很多時候會相互影響。年長人士中這兩種眼疾同時發(fā)生的機會率較高。單純的白內(nèi)障手術(shù)就可以改善白內(nèi)障和青光眼;而若病情需要，可以考慮進行白內(nèi)障和青光眼的聯(lián)合手術(shù)，此種手術(shù)難度較高，但若手術(shù)時機和方式選擇得宜，效果不錯。

同時，姜偉主任還提醒到，青光眼是一種慢性視神經(jīng)病變，可以對視功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。視神經(jīng)就像電纜一般，把眼睛看到的外界景物傳送到大腦的視覺中樞，因此，青光眼患者會先經(jīng)歷視野損害，然后出現(xiàn)中央視力下降，嚴重者會失明。

青光眼有急性與慢性之分，急性青光眼當發(fā)生眼壓急性升高時會有許多伴隨癥狀相反的，慢性青光眼在發(fā)病早期或中期是沒有癥狀的。還有一類正常眼壓性青光眼比高眼壓性青光眼還要可怕，病人即使眼壓正常(即眼壓維持在12 – 21 mmHg之間)，卻仍出現(xiàn)視神經(jīng)損傷等青光眼的癥狀。早期青光眼視野損害由周邊開始，病人在患病初期難以覺察病征，一般在晚期才發(fā)覺視力減退，因此青光眼又被稱為“視力小偷”。

青光眼 “預(yù)警信號”

你和家人都要知道

1、眼睛脹痛

對于那些房角結(jié)構(gòu)異常、高度近視、有青光眼家族史等青光眼高危因素的人群而言，可能就是青光眼的預(yù)兆，要引起高度關(guān)注。

2、眼壓升高

正常人的眼壓范圍為10—21mmHg，手指輕按眼球富有彈性。若眼壓上升到25-40 mmHg時，用手指觸按眼球似打足氣的球，比較硬。

3、惡心嘔吐

眼壓升高可反射性地引起嘔吐神經(jīng)中樞的興奮，或出現(xiàn)惡心嘔吐。常被誤以為是腦血管疾病或胃腸道等疾病，耽誤治療。

4、虹視

晚間看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈(彩環(huán))，這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。

5、視野缺損

大部分青光眼發(fā)病，比較緩慢，視野會被一點點的蠶食，即(視野縮小了或者缺了一塊)。當嚴重影響生活去醫(yī)院確診時，可能就是青光眼晚期了。

當然即使沒有以上癥狀，也不代表眼睛就安然無恙。青光眼“防不勝防”，定期檢查可排除風險。同時，青光眼治療，可能并無一勞永逸的方法，遵從醫(yī)囑，定期追蹤，制定最佳的治療方案，才能使青光眼獲得有效控制。

(新媒體責編：syhz0808)