最近，轉(zhuǎn)入浙大杭州市一醫(yī)院血液內(nèi)科救治的28歲外賣(mài)小哥，讓醫(yī)護(hù)們感慨萬(wàn)千。小哥姓張，每天踩著飯點(diǎn)風(fēng)馳電掣送外賣(mài)，一日三餐也靠外賣(mài)解決。沒(méi)想到這個(gè)生活習(xí)慣，竟在不知不覺(jué)中害了自己。

送餐途中突然腹痛難忍

病因卻遲遲難以確定

小張?jiān)谒屯赓u(mài)已有三年，每天風(fēng)馳電掣，一日三餐隨便對(duì)付，賺著辛苦錢(qián)。

前兩天他正在跑單，半路上，下腹部突然痛起來(lái)，還伴隨著一陣陣的惡心。對(duì)于外賣(mài)行業(yè)而言，時(shí)間就是金錢(qián)。小張停下來(lái)休息了一會(huì)兒，感覺(jué)疼痛不那么明顯時(shí)，又騎上“電驢”繼續(xù)狂奔。

“您好，您的外賣(mài)到了!”當(dāng)小張將這一單遞到客戶(hù)手中后，他又一次感受到了腹部的絞痛，同時(shí)腰部也隱隱痛起來(lái)。這次痛感明顯強(qiáng)多了，他忍不住彎腰捂住了肚子。

“后面還有好幾單要送呢。”小哥著急又痛苦，看看時(shí)間，強(qiáng)忍著腹痛，把剩下的幾單送完后，支撐著走進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科。

此時(shí)的小張皮膚黃染，經(jīng)過(guò)生化、胃鏡等檢查后，醫(yī)生將他收治住院，初步診斷為“急性上消化道出血、幽門(mén)管潰瘍、中度貧血”。奇怪的是，經(jīng)過(guò)抑酸護(hù)胃止血、退黃止痛、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療后，小張的腹痛并沒(méi)有明顯緩解，惡心嘔吐仍在持續(xù)。

病因遲遲難以確定，小張一家焦慮壞了，為求得進(jìn)一步診治，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院將他轉(zhuǎn)送入浙大杭州市一醫(yī)院。

抽絲剝繭確診重度鉛中毒

如此年輕的患者，癥狀又不典型，該如何著手救治?是先治療腹痛，還是先糾正溶血性貧血呢?面對(duì)整日躺在病床上痛到翻滾的小張，以及苦苦哀求的家屬，浙大杭州市一醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師陳況一時(shí)也被難住了。

常見(jiàn)的腹痛原因大致可以分為兩類(lèi)：全身性和局部性疾病。臨床上最常見(jiàn)的是局部臟器導(dǎo)致的疾病，比如闌尾炎、膽囊炎、消化道潰瘍、胰腺炎等;除此之外還有全身性疾病導(dǎo)致的腹痛，比如糖尿病酮癥酸中毒、過(guò)敏性紫癜、急性間歇性血卟啉癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鉛中毒等。

“這個(gè)外賣(mài)小哥的腹痛來(lái)得奇怪，癥狀又很重，但體征卻很輕，腹部平軟，甚至沒(méi)有明確的壓痛點(diǎn)，這種表現(xiàn)通常指向全身性疾病引發(fā)的腹痛。”陳況推測(cè)。

但一般的溶血性貧血患者很少會(huì)引發(fā)腹痛，加上小張自身免疫疾病的多項(xiàng)檢查結(jié)果都挺正常，會(huì)不會(huì)是鉛中毒呢?”

帶著這樣的思考，陳況讓小張做了一項(xiàng)簡(jiǎn)單的骨髓化驗(yàn)。果然，問(wèn)題的癥結(jié)一下子明朗了!原來(lái)小張的貧血和腹痛都由鉛中毒導(dǎo)致，他血液中的血鉛濃度為527ug/L，已處于重度鉛中毒狀態(tài)。

“中招”原因或與三餐吃外賣(mài)有關(guān)

鉛是一種耐蝕的重有色金屬材料，廣泛用于化工、電纜、蓄電池和放射性防護(hù)等工業(yè)部門(mén)。它的熔點(diǎn)低，可以迅速氧化成鉛煙，很容易被吸入人體內(nèi)。

“從流行病學(xué)上來(lái)看，最容易引起鉛中毒的患者就是生產(chǎn)鉛的工人，其次是與含鉛制品接觸的人，比如接觸含鉛玩具或含鉛美容護(hù)膚品等，家裝使用含鉛的涂料也可能引發(fā)鉛中毒。” 此外，陳況提到，某些地區(qū)的百姓喜歡用錫壺盛酒、煮酒，長(zhǎng)期飲用可能引起鉛中毒。

但小張從事外賣(mài)行業(yè)，不曾從事鉛作業(yè)工作和暴露于鉛污染環(huán)境，平時(shí)也沒(méi)有用錫壺喝酒和服用中草藥的習(xí)慣，重金屬鉛又是怎樣進(jìn)入他體內(nèi)的呢?

陳況進(jìn)一步追問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)了蛛絲馬跡。原來(lái)，小張得益于工作“優(yōu)勢(shì)”，平時(shí)一日三餐都吃著外賣(mài)，尤其偏好“色香味俱全”、一看就讓人垂涎欲滴的食物。

“近年來(lái)一些新聞也頻頻報(bào)道，某些不良商家用重金屬超標(biāo)的‘地溝油’和工業(yè)色素加工食物，其中鉛污染物的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的限量要求，甚至外賣(mài)食物中所帶的一次性竹筷也能檢測(cè)出鉛。這就不難解釋為什么小哥會(huì)生病了。”陳況說(shuō)。

他建議老百姓，平時(shí)少吃外賣(mài)，點(diǎn)單時(shí)應(yīng)該選擇有營(yíng)業(yè)資質(zhì)、衛(wèi)生條件好的商家，不可貪圖便宜。一旦出現(xiàn)腹痛等不適，切不可抱著忍一忍的想法，務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)檢查。

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