案例介紹 :客戶王某根據(jù)朋友推薦購買了一份成人住院醫(yī)療保障產(chǎn)品,于年初王某因多發(fā)性骨髓瘤申請(qǐng)理賠,隨后提交理賠資料,公司以投保時(shí)未如實(shí)告知為不予與賠付,由于客戶王某首次投保時(shí)未對(duì)既往年度確診多發(fā)性骨髓瘤涉及健康告知,客戶王某對(duì)此很疑惑。

　　溫馨 提示 :現(xiàn)階段越來越多的保險(xiǎn)產(chǎn)品案件拒付原因是未告知既往病史,關(guān)于理賠環(huán)節(jié)拒付,客戶們表示非常疑惑。因?yàn)橛行┛蛻粼谑状钨徺I產(chǎn)品時(shí)隱瞞了自己的身體健康情況,或沒有仔細(xì)閱讀、填寫健康告知書,導(dǎo)致保險(xiǎn)公司對(duì)于核保方面沒有正確的判斷。保險(xiǎn)公司判斷疾病能否理賠時(shí)的依據(jù)是根據(jù)保單條款健康告知、協(xié)議內(nèi)容,在投保時(shí)有沒有針對(duì)健康告知內(nèi)容如實(shí)告知,是否是一個(gè)健康體,如未涉及相關(guān)除外責(zé)任、協(xié)議約定的其他事項(xiàng),是可以正常理賠的,如反之不屬于健康體,根據(jù)條款約定,保險(xiǎn)公司可以拒絕理賠。

　　因此投保時(shí)請(qǐng)一定要仔細(xì)閱讀條款內(nèi)容,如實(shí)健康告知,避免后續(xù)理賠糾紛。

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