將提升患兒藥物可及性，降低患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

今日，在國家醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障部公布的《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023年)》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)保目錄》)中，阿斯利康旗下罕見病藥物科賽優(yōu)®(通用名：硫酸氫司美替尼膠囊)名列其中，該《醫(yī)保目錄》將于2024年1月1日起正式實(shí)施。司美替尼于2023年4月28日在中國獲批用于治療3歲及3歲以上伴有癥狀、無法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤(PN)的I型神經(jīng)纖維瘤病(NF1)兒童患者。此次司美替尼被納入《醫(yī)保目錄》將極大提高NF1患兒對(duì)于這一創(chuàng)新藥物的可及性，降低其家庭治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而為患兒的成長(zhǎng)和生活帶來積極的改變。

北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)張抒揚(yáng)表示："中國每年新增罕見病患兒超20萬，這些罹患罕見病的孩子所帶來的影響至少擴(kuò)大到6-7人，包括了患兒的父母、成年后的下一代等，其影響波及全國1/10的人口[1]。我們很高興看到通過今年的醫(yī)保目錄談判工作，又有新的兒童罕見病藥物獲得了納入，這是政府和企業(yè)合作，讓患者‘用得起'罕見病藥物之路上的再次前進(jìn)。但目前，罕見病藥物即使通過醫(yī)保談判實(shí)現(xiàn)了降價(jià)，被納入了《醫(yī)保目錄》，提高了患者可及性，但在實(shí)際落地上仍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備進(jìn)展較慢、地域覆蓋水平較低和可負(fù)擔(dān)水平較差的特點(diǎn)，各區(qū)域落地差距參差不齊。這就需要來自社會(huì)多方的力量和努力，關(guān)注和切實(shí)解決罕見病群體用藥難問題，繼續(xù)推動(dòng)兒童用藥通過快速進(jìn)入門診特殊病和門診慢性病享受醫(yī)保待遇，并解決兒童罕見病藥醫(yī)保落地問題，讓罕見病患者真正‘用得到'藥。"

NF1是一種罕見的、進(jìn)行性的遺傳性疾病，其中30%-50%的NF1患者會(huì)出現(xiàn)叢狀神經(jīng)纖維瘤[2],[3]，導(dǎo)致毀容、疼痛、運(yùn)動(dòng)及氣道功能障礙、視力受損以及膀胱或腸道功能障礙等癥狀[1],[4],[5],[6],[7]。叢狀神經(jīng)纖維瘤多發(fā)于出生期，嚴(yán)重程度各不相同，較普通人群，預(yù)期壽命可能會(huì)減少20年[1],[6],[8],[9],[10]。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫表示："NF1患者具有眾多臨床問題，需要長(zhǎng)時(shí)間頻繁的住院治療，嚴(yán)重影響患兒的生命和健康。目前臨床上對(duì)于NF1主要的治療方案包括手術(shù)切除、外科整形等，但大多數(shù)NF1無法手術(shù)，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、復(fù)發(fā)率高，因此NF1對(duì)藥物治療方案的需求非常迫切。司美替尼作為目前中國唯一*獲批上市的NF1相關(guān)叢狀神經(jīng)纖維瘤治療藥物，此次被納入《醫(yī)保目錄》充分體現(xiàn)了國家對(duì)NF1患兒的重視和關(guān)注，大大提高了藥物可及性，對(duì)于原本難以承擔(dān)治療費(fèi)用的患兒和家庭，意義尤其重大，有望幫助更多患兒迎來更好的生活。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、整復(fù)外科主任李青峰教授表示："I型神經(jīng)纖維瘤病(NF1)中約一半患者可能出現(xiàn)叢狀神經(jīng)纖維瘤，會(huì)引起疼痛、神經(jīng)功能障礙、骨骼畸形，嚴(yán)重時(shí)可危及生命;患者在兒童期發(fā)病，而且由于在兒童及青少年期，叢狀神經(jīng)纖維瘤會(huì)進(jìn)行性快速增長(zhǎng)，易造成患者終生認(rèn)知障礙、學(xué)習(xí)障礙和社交功能受損。疾病不僅影響著患兒的身體健康，對(duì)其日常生活也造成了很大的阻礙。"

泡泡家園神經(jīng)纖維瘤病關(guān)愛中心的鄒楊表示："作為神經(jīng)纖維瘤病患者組織的工作人員，同時(shí)又是患兒家屬，在這次醫(yī)保目錄公布的時(shí)候我喜極而泣，這讓我們深刻感受到了國家和政府在讓罕見病患者‘用得上'和‘用得起'藥物方面的決心和加速度，這對(duì)于患者可及空白的進(jìn)一步填補(bǔ)而言有重大意義。然而，我們也看到了罕見病患者長(zhǎng)期用藥的可及性和便利性依然面臨著‘最后一公里'的挑戰(zhàn)——比如，各地區(qū)保障上限不一致，部分地區(qū)醫(yī)保封頂線無法保障罕見病患者持續(xù)用藥需求等等。但我相信，隨著各方的持續(xù)努力以及解決方案的研究和實(shí)施，每一個(gè)罕見病患者和家庭都能真正獲得藥物和治療，迎接戰(zhàn)勝疾病的曙光。"

阿斯利康全球執(zhí)行副總裁，國際業(yè)務(wù)及中國總裁王磊表示："NF1患兒及其家庭往往背負(fù)著沉重的疾病負(fù)擔(dān)，身心都面臨著巨大挑戰(zhàn)。阿斯利康始終以患者為中心，不僅持續(xù)為罕見病患者帶來優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新產(chǎn)品，亦將致力于持續(xù)從多方面推動(dòng)罕見病藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)性。除了與政府合作，通過醫(yī)保談判將罕見病藥物納入醫(yī)保目錄外，我們也一直在與各方合作伙伴探索多層次醫(yī)療保障模式，并積極參與建設(shè)健全罕見病診療生態(tài)體系，讓罕見病患者用得上、用得起、用得到好藥。"

關(guān)于I型神經(jīng)纖維瘤病(NF1)：NF1是由NF1基因或遺傳突變引起累及多系統(tǒng)的遺傳性疾病[11]，伴隨多種癥狀，包括在皮膚外側(cè)或內(nèi)部形成神經(jīng)纖維瘤和色素沉著(牛奶咖啡斑)等。其中，30-50%的NF1患者會(huì)伴發(fā)叢狀神經(jīng)纖維瘤[10],[12]。叢狀神經(jīng)纖維瘤(PN)可引起毀容、疼痛、運(yùn)動(dòng)及呼吸功能障礙、視力受損以及膀胱或腸道功能障礙等[11],[13],[14],[15]。叢狀神經(jīng)纖維瘤多發(fā)于出生期，嚴(yán)重程度各不相同，較普通人群，預(yù)期壽命可能會(huì)減少20年[11],[14],[16],[17]。

關(guān)于司美替尼：司美替尼是中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的首個(gè)也是唯一*一個(gè)用于治療3歲及3歲以上伴有癥狀、無法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤(PN)的I型神經(jīng)纖維瘤病(NF1)兒童患者的藥物療法[18]，可阻斷參與促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)的特定酶(MEK1和MEK2)[16]。在NF1中，這些酶過度活躍，導(dǎo)致叢狀神經(jīng)纖維瘤以不受控制的方式生長(zhǎng)。通過阻斷特定酶，司美替尼可減緩病情[16]。司美替尼已在美國、歐盟、日本、中國獲得批準(zhǔn)，并在全世界多個(gè)國家和地區(qū)被認(rèn)定為"孤兒藥"。

*截至2023年12月

關(guān)于阿斯利康和默沙東的戰(zhàn)略合作：2017年7月，阿斯利康和默沙東宣布開展全球戰(zhàn)略合作，共同推動(dòng)奧拉帕利和司美替尼的開發(fā)和商業(yè)化。司美替尼是一種有絲分裂原活化蛋白激酶(MEK)抑制劑。雙方將聯(lián)合開發(fā)奧拉帕利和司美替尼與其他潛在的新藥聯(lián)合使用以及作為單一療法使用。此外，兩家公司還將獨(dú)立進(jìn)行奧拉帕利和司美替尼與其各自的PD-L1和PD-1藥物聯(lián)合使用的開發(fā)。

關(guān)于瑞頌制藥：瑞頌制藥是阿斯利康罕見病業(yè)務(wù)子公司，2021年，阿斯利康收購瑞頌制藥進(jìn)軍罕見病領(lǐng)域。深耕罕見病領(lǐng)域30多年，瑞頌制藥致力于為罕見病患者及其家庭提供改變生命的藥物。瑞頌制藥的研發(fā)重點(diǎn)布局補(bǔ)體系統(tǒng)新型分子和靶點(diǎn)，關(guān)注血液、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、代謝、心血管和眼科六大疾病領(lǐng)域。瑞頌制藥總部設(shè)在馬薩諸塞州的波士頓，并在全球各地設(shè)有辦事處，惠及全球50多個(gè)國家的患者。

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