——抗癌藥品降價(jià)了 供應(yīng)保障要跟上

5月1日開始正式實(shí)施進(jìn)口藥品零關(guān)稅后，我國(guó)將啟動(dòng)抗癌藥品國(guó)家集中采購(gòu)和醫(yī)保準(zhǔn)入談判，癌癥患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)將更趨合理。在國(guó)務(wù)院新聞辦公室4月28日舉行的降低抗癌藥品費(fèi)用新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新、人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)藥政司司長(zhǎng)于競(jìng)進(jìn)介紹了我國(guó)降低抗癌藥品費(fèi)用的有關(guān)情況。

當(dāng)前，隨著我國(guó)人口老齡化和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，癌癥已成為威脅生命健康的“頭號(hào)殺手”，發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)“雙升”態(tài)勢(shì)，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。大部分抗癌藥價(jià)格昂貴，癌癥患者用藥可選擇性不高、費(fèi)用負(fù)擔(dān)偏重。

于競(jìng)進(jìn)介紹，經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已上市抗癌藥品138種，2017年總費(fèi)用約1300億元�？拱┧幤焚M(fèi)用高的原因主要包括研發(fā)投入大、保障能力有限、帶瘤生存期不斷延長(zhǎng)等。隨著癌癥防治技術(shù)進(jìn)步和新藥上市速度加快，2014年確診的、生存期超過5年的腫瘤患者比例超過40%，客觀上進(jìn)一步推高了抗癌藥品費(fèi)用。

4月23日，國(guó)務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于降低藥品進(jìn)口關(guān)稅的公告》，自2018年5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。4月27日，財(cái)政部等四部門發(fā)布降低抗癌藥生產(chǎn)進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅稅后的具體措施，其中包括了103種已經(jīng)上市的抗癌藥，進(jìn)一步鼓勵(lì)抗癌制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，降低患者用藥成本。

于競(jìng)進(jìn)說，按照國(guó)務(wù)院的要求，2016年以來(lái)，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部分別組織開展了國(guó)家藥品價(jià)格談判和國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，39個(gè)談判品種平均降價(jià)50%以上。

“這些藥品已經(jīng)全部納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，各地均已在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開掛網(wǎng)采購(gòu)。”于競(jìng)進(jìn)說，經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，截至今年4月18日，兩批談判的17種抗癌藥品因降價(jià)節(jié)約資金41.7億元，加上納入醫(yī)保目錄后報(bào)銷的部分，共為患者減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)62.4億元。

日前，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確了包括降關(guān)稅、加快創(chuàng)新藥進(jìn)口上市、加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管、綜合施策讓群眾切實(shí)感受到急需抗癌藥品價(jià)格有明顯降低等要求，從多環(huán)節(jié)、多渠道降低抗癌藥品費(fèi)用。

曾益新表示，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)會(huì)同有關(guān)部門按照“政府主導(dǎo)、政策聯(lián)動(dòng)、規(guī)范持續(xù)”的原則，在降低稅率的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用集中采購(gòu)、醫(yī)保支付、合理用藥、研發(fā)創(chuàng)新等聯(lián)動(dòng)措施，完善抗癌藥品供應(yīng)保障政策，制訂了一系列工作措施，有利于減輕癌癥患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)、放大政策惠民效果。

隨著抗癌藥生產(chǎn)、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅稅負(fù)大幅度降低，政府集中采購(gòu)、將進(jìn)口創(chuàng)新藥特別是抗癌藥及時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄、加快創(chuàng)新藥進(jìn)口上市等多項(xiàng)綜合措施陸續(xù)出臺(tái)，將進(jìn)一步降低國(guó)內(nèi)患者，特別是癌癥患者的負(fù)擔(dān)，用藥有了更多選擇。

“對(duì)已納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)施政府集中談價(jià)和采購(gòu)。3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，擬開展專項(xiàng)集中招標(biāo);生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的，通過談判、撮合等方式，鼓勵(lì)形成全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。”曾益新說，對(duì)未納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判。擬由醫(yī)保部門組織專家評(píng)審并開展準(zhǔn)入談判，將符合條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照談判價(jià)格網(wǎng)上采購(gòu)。

其實(shí)，進(jìn)口抗癌藥降到“零關(guān)稅”還不夠，還需要綜合施策，從多環(huán)節(jié)、多渠道層層壓減進(jìn)口抗癌藥品價(jià)格，同時(shí)還要進(jìn)一步提高癌癥的診療能力和規(guī)范化水平。只有這樣，患者及家屬對(duì)急需的進(jìn)口抗癌藥價(jià)格降低才會(huì)有更切實(shí)的感受。

陳金甫表示，從目前我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)用藥來(lái)看，是一個(gè)水平不斷提高，逐步滿足需求的過程。目前的藥品目錄基本上能滿足需求，但也有進(jìn)一步擴(kuò)大支付范圍和提高用藥水平的需要。按照中央的決策，人社部已經(jīng)做了專項(xiàng)部署，會(huì)盡快啟動(dòng)建立藥品的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，盡可能把更多臨床價(jià)值高、治療急需的藥品納入支付范圍，既有效提高患者用藥水平，又通過談判把價(jià)格降下來(lái)，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

目前，相關(guān)部門已經(jīng)提出建立控制抗癌藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的長(zhǎng)效機(jī)制，主要包括鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，加快癌癥防治藥品審批上市，降低藥品流通成本，提升診療能力、合理使用抗癌藥品等4個(gè)方面。

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