[藥品流通四大巨頭國藥、華潤、上藥、九州通的調(diào)撥業(yè)務(wù)受“一票制”、“兩票制”影響尤為突出。但根據(jù)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》，藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。這從另一個方面保護(hù)了全國性和區(qū)域性龍頭企業(yè)。]

“運輸車輛在裝貨前需要提前開啟冷氣，把處于正常溫度的車輛溫度降到藥品運輸所需要的5攝氏度以下，這個溫度一直要保持到貨物目的地。在途時，可視化的系統(tǒng)能實時監(jiān)控到車輛的溫度情況，一旦出現(xiàn)溫度異常，系統(tǒng)就要報警。”國藥集團(tuán)醫(yī)藥物流有限公司(下稱“國藥物流”)總經(jīng)理顧一民對國家藥監(jiān)局媒體走訪團(tuán)表示。

可以實時監(jiān)控溫度的物流可以說是物流業(yè)的“奢侈品”，不僅成本高昂，技術(shù)要求也很高。但突出的食品和藥品安全問題，使得冷鏈運輸、低溫多式聯(lián)運等在物流市場中的作用日益凸顯。為了藥品和疫苗的安全，國藥物流打造了全流程的冷鏈物流系統(tǒng)。

布局全國冷鏈系統(tǒng)

冷鏈物流泛指冷藏冷凍類產(chǎn)品在生產(chǎn)、貯藏運輸、銷售，到消費前的各個環(huán)節(jié)中始終處于規(guī)定的低溫環(huán)境下，以保證產(chǎn)品質(zhì)量，減少產(chǎn)品損耗的一項系統(tǒng)工程。其大致可分為食品冷鏈和醫(yī)藥品冷鏈兩大類。

我國商品冷鏈流通率僅為20%，冷鏈運輸率為30%，且全程冷鏈的不足1%，而發(fā)達(dá)國家的冷鏈流通率達(dá)90%以上。

國藥物流是國藥控股的全資子公司，承載著整個國藥控股的干線物流配送任務(wù)。2016年山東疫苗事件曝光后，國藥物流正式成立了冷鏈?zhǔn)聵I(yè)部，并啟動了“全國冷鏈物流一體化項目”，目標(biāo)是從疫苗入手，促進(jìn)旗下所有物流公司的冷鏈物流標(biāo)準(zhǔn)化、流程化運作，打造高標(biāo)準(zhǔn)的冷鏈物流體系，為藥企提供專業(yè)化、高品質(zhì)和集約化的藥品冷鏈解決方案。

“國藥物流是全國第一家且唯一一家獲得全國藥品第三方物流許可的企業(yè)，獨立承擔(dān)了國藥集團(tuán)的物流分銷業(yè)務(wù)，為多家國內(nèi)外藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、連鎖零售企業(yè)提供包括藥品物流、醫(yī)療器械物流、進(jìn)口保稅物流等在內(nèi)的第三方醫(yī)藥物流服務(wù)。特別是在疫苗領(lǐng)域，國藥物流配送的企業(yè)占80%以上。”國藥物流副總經(jīng)理張世元介紹，目前，國藥物流已建立了覆蓋全國的醫(yī)藥流通配送網(wǎng)絡(luò)，擁有不同規(guī)模的物流中心200多個，倉儲面積超過120萬平方米，物流網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國各個省市。

能做到可視化、實時監(jiān)控的冷鏈少之又少，因成本昂貴，且技術(shù)要求高。

“3萬平方米的倉庫，單電費就需要1000萬元。因為這些倉庫常年要保持恒定的溫度。”顧一民表示。

正因為醫(yī)藥冷鏈物流成本高，藥物保存條件要求也十分高，存儲倉庫與冷藏運輸車等的建設(shè)與運行成本便居高不下，使得醫(yī)藥冷鏈物流從建設(shè)到運營中的成本都遠(yuǎn)超傳統(tǒng)物流成本。

數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)藥物流成本占銷售總成本的12%，是美國的4倍，許多小型醫(yī)藥物流公司面對如此高成本的產(chǎn)業(yè)，為在同行業(yè)競爭中得以勝出，多數(shù)存在降低成本的現(xiàn)象，藥品安全就難以得到保證。此外，國內(nèi)大多數(shù)物流企業(yè)依然利用人工來檢測并記錄藥品運輸周轉(zhuǎn)中的溫度，使得溫控數(shù)據(jù)不連續(xù)。藥品全程溫度監(jiān)控反饋技術(shù)的缺乏，使得藥品在轉(zhuǎn)移過程中溫度無法準(zhǔn)確維持，藥效會大打折扣，藥品安全問題就會存在很大隱患。

“全國物流在質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)、信息系統(tǒng)部署和一體化管理等方面取得了優(yōu)異成績，但全國物流管理在標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)深度、區(qū)域物流一體化推進(jìn)程度、物流成本控制等方面，還有較大潛力可挖。”國藥控股副總裁蔡買松表示。

除了冷鏈系統(tǒng)的布局，國藥物流還積極參與《藥品冷鏈物流運作規(guī)范》、《醫(yī)藥產(chǎn)品冷鏈物流溫控設(shè)施設(shè)備驗證性能確認(rèn)技術(shù)規(guī)范》等多項國家標(biāo)準(zhǔn)的起草與制定工作，推動中國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展。

醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的障礙

相關(guān)報告數(shù)據(jù)顯示，2017年我國醫(yī)藥物流總額3.02萬億元，同比增長11.3%。按照每年8%的增長速度計算，預(yù)計到2020年，我國醫(yī)藥物流總額將達(dá)到3.8萬億元，而冷鏈運輸?shù)乃幤肥袌鲆?guī)�；蚩蛇_(dá)到1200億元。

但我國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)正處于初級發(fā)展階段，與體系健全的發(fā)達(dá)國家相比，行業(yè)呈現(xiàn)規(guī)模小且分布雜亂的現(xiàn)象。醫(yī)藥行業(yè)上下游未得到整體規(guī)劃，成為我國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的障礙，從而使得醫(yī)藥冷鏈物流流通效率低下。

2017年，藥品生產(chǎn)企業(yè)為應(yīng)對“兩票制”(藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票)紛紛開展渠道整合，短期內(nèi)渠道管理成本大幅度上升，長期內(nèi)是否能通過供應(yīng)鏈上下游的協(xié)同優(yōu)化提高效率效益，對藥品物流提出了挑戰(zhàn)。

藥品流通四大巨頭國藥、華潤、上藥、九州通的調(diào)撥業(yè)務(wù)受“一票制”、“兩票制”影響尤為突出。但根據(jù)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》，藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。這從另一個方面保護(hù)了全國性和區(qū)域性龍頭企業(yè)，但對于眾多的中小批發(fā)商來說仍面臨著生死存亡的轉(zhuǎn)型考驗。

從2017年全國四大巨頭和區(qū)域22強(qiáng)的藥品流通企業(yè)的表現(xiàn)來看，兼并重組、商業(yè)網(wǎng)絡(luò)化下沉式布局、縣域短板彌補(bǔ)、全國性或區(qū)域性物流網(wǎng)絡(luò)一體化建設(shè)、營銷服務(wù)轉(zhuǎn)型、新零售及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下健康產(chǎn)業(yè)新業(yè)務(wù)創(chuàng)新等逐步擴(kuò)展。

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