日前，北京市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)北京地區(qū)30家試點(diǎn)醫(yī)院電子病歷共享調(diào)閱工作的通知》。通知指出，將在30家試點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)電子病歷信息的共享調(diào)閱。這意味著，患者在不同醫(yī)院就診時，可以減少不必要的重復(fù)化驗(yàn)、檢驗(yàn)，不用帶著紙質(zhì)版病歷在不同醫(yī)院間奔波，獲得患者授權(quán)后，醫(yī)生通過電腦就可調(diào)閱患者在外院的電子病歷。(12月13日《北京青年報》)

共享病歷對精準(zhǔn)治病大有裨益

病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。對于患者就醫(yī)、醫(yī)生看病，都十分重要�？呻S著醫(yī)院專業(yè)領(lǐng)域的不斷細(xì)分以及醫(yī)院間醫(yī)療水平的差異，同一個患者可能需要輾轉(zhuǎn)于多家不同的醫(yī)院。每家醫(yī)院都會要求患者至少購買一本病歷，而由于各醫(yī)院之間并沒有實(shí)現(xiàn)病歷的共享與互認(rèn)，導(dǎo)致患者手握一沓病歷，并經(jīng)常遭遇重復(fù)檢查、重復(fù)開藥等問題。

共享病歷，是醫(yī)療實(shí)踐的一次“跨越”。北京市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)北京地區(qū)30家試點(diǎn)醫(yī)院電子病歷共享調(diào)閱工作的通知》，也將成為一次歷史性的規(guī)定，有著破冰的示范意義。30家試點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)電子病歷信息的共享調(diào)閱。這意味著，患者在不同醫(yī)院就診時，可以減少不必要的重復(fù)化驗(yàn)、檢驗(yàn)，不用帶著紙質(zhì)版病歷在不同醫(yī)院間奔波，獲得患者授權(quán)后，通過醫(yī)生的電腦就可調(diào)閱患者在外院的電子病歷。這種“革命性”的制度，對病人的精準(zhǔn)治病大有裨益。

警惕“共享病歷”遭遇軟抵制

此次北京市30家醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)電子病歷共享調(diào)閱，對廣大患者而言當(dāng)然是福音。共享病歷不僅提高了就醫(yī)的效率，還能避免重復(fù)檢查、重復(fù)開藥，進(jìn)而大大節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，降低了看病成本。盡管患者對共享病歷舉雙手贊成，可醫(yī)院未必樂意。其直接后果，就是病人只要換醫(yī)院就醫(yī)，就必須要重復(fù)檢查，不僅浪費(fèi)時間、精力和金錢，而且還可能讓身體受到多次輻射。醫(yī)院之間的這種不信任就好像分屬不同的國家，令人匪夷所思——不僅下級醫(yī)院的檢查結(jié)果不認(rèn)，同級醫(yī)院的不認(rèn)，就連上級醫(yī)院的檢查結(jié)果下級也不認(rèn)。“為了患者的健康”，這些醫(yī)院和醫(yī)生真是“慎重”到了令人發(fā)指的程度。

互認(rèn)共享之所以“很困難”，歸根結(jié)底還是因?yàn)殄X鬧的——認(rèn)了別人的檢查結(jié)果，自己就收不上錢，而當(dāng)“不認(rèn)”成了業(yè)界共守的潛規(guī)則，彼此都可以正大光明地從患者口袋里掏錢。醫(yī)院購置大型檢查設(shè)備的費(fèi)用、醫(yī)生的績效和獎金、年終福利甚至房補(bǔ)、車補(bǔ)都要從這些不合理的費(fèi)用中攤出，這就是為什么互認(rèn)“很困難”的原因——你不重復(fù)檢查，我便少了獎金，當(dāng)然“很困難”。

共享病歷”須突破利益藩籬

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“共享病歷”可以說是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域借助“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)的創(chuàng)新之舉。推行“共享病歷”，在技術(shù)層面問題不大，關(guān)鍵是要制定相關(guān)制度，完善使用規(guī)范，著力解決“共享病歷”使用推廣中可能遇到的問題。

某種程度上，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀還沒有被完全打破，只要醫(yī)院可以從病人的檢查費(fèi)用中直接獲利，共享病歷的積極性便很難培育起來。因此，盡管衛(wèi)生部幾年前明確發(fā)文要求結(jié)果互認(rèn)，但現(xiàn)實(shí)層面早已淪為一紙空文。“軟抵制”的背后，還有“硬需求”。要避免“共享病歷”遭遇軟抵制，就必須對癥下藥。一方面，繼續(xù)加大對“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢養(yǎng)醫(yī)”的打擊力度，讓醫(yī)院更多回歸公益本質(zhì)，對醫(yī)生的薪酬機(jī)制也要不斷完善，減少醫(yī)生創(chuàng)收的壓力，少了利益糾葛，醫(yī)生就能更加純粹承擔(dān)治病救人的責(zé)任;另一方面，也要降低醫(yī)院共享病歷需要承擔(dān)的風(fēng)險，明確病歷不精準(zhǔn)導(dǎo)致醫(yī)療事故的責(zé)任承擔(dān)機(jī)制。

微言大義：

@禪茶一味1998：慢慢會好起來的。

@1039-rd331：社區(qū)醫(yī)院什么時候進(jìn)入這個范圍呢?

@水準(zhǔn)面：早就應(yīng)該這樣做了!

@CC木木噠：這樣太好了!

經(jīng)濟(jì)日報-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)編后語：

一直以來，在醫(yī)院“看病難、看病貴”都被群眾廣為詬病，繁瑣的就醫(yī)程序若通過“共享病歷”實(shí)現(xiàn)簡化，對患者是極大的福音。但是在方便患者就醫(yī)的同時，也要兼顧醫(yī)生經(jīng)濟(jì)利益受損、承擔(dān)額外醫(yī)療風(fēng)險等后顧之憂，讓醫(yī)患不再矛盾，到那時，“共享病歷”才能暢通無阻地推行下去，從而提升就醫(yī)效率、降低看病費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)療資源，造福廣大患者。

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